Estudio combinado del efecto del propóleo sobre el metabolismo en modelo animal y posibles aplicaciones en pacientes con enfermedad periodontal

Resumen

El propóleo es una sustancia resinosa de árboles y arbustos silvestres, que las abejas extraen con el fin de taponar herméticamente su colmena e impedir que se produzca dentro de ella cualquier tipo de infección manteniéndola así aséptica. Su composición química es compleja y varía según los cambios regionales, estacionales y las fuentes vegetales que visitan las abejas. Los constituyentes químicos más comunes del propóleo son principalmente flavonoides, compuestos fenólicos, ácidos cafeoilquínicos, derivados del ácido cinámico, ácido diterpenoico, ácido cumarínico y otros compuestos (Santos et al., 2020). De estos compuestos se han aislado en su composición más de 500 con actividad inmunológica, antioxidante, cicatrizante y antimicrobiana, que pueden tener influencia como terapias coadyuvantes en la actividad odontológica. Los fitoquímicos presentes en su composición con efectos antioxidantes podrían mejorar la regulación del metabolismo lipídico y glucídico, pudiendo funcionar como terapia complementaria al usarlos a modo de suplemento nutricional. Por otro lado, la enfermedad periodontal es la sexta enfermedad más común en humanos, afecta al 11,2% de la población mundial y es la principal causa de la pérdida de piezas dentales entre adultos. La periodontitis se desarrolla por la acumulación de placa dental, disbiosis bacteriana, formación de bolsas periodontales, destrucción de tejidos y pérdida de hueso alveolar, que en última instancia puede conducir a la pérdida de dientes. Aunque el tratamiento periodontal mecánico es el de elección para retrasar la progresión de la enfermedad periodontal y reducir la inflamación, habría que actuar al mismo tiempo sobre el desequilibrio de la respuesta inmune del paciente, que da lugar a la destrucción del tejido de soporte periodontal. Actualmente se considera que la periodontitis puede activar la respuesta inmunitaria inflamatoria del hospedador a nivel local y sistémico, pudiendo ser una fuente de bacteriemia además de tener una importante repercusión sobre ciertas enfermedades sistémicas, relacionadas con el metabolismo glucídico y lipídico como la diabetes mellitus y la aterosclerosis, (Gotsman et al., 2007). Esta comorbilidad (Sanz et al., 2020) fue el objeto de nuestro estudio. Son patologías que tienen como base una respuesta inflamatoria del sistema inmune y mecanismos fisiopatológicos que involucran daño oxidativo por generación de especies reactivas de oxígeno. Por ello proponemos el uso del propóleo con propiedades antioxidantes para prevenir el agravamiento de dichas enfermedades que se interrelacionan y se afectan mutuamente en su evolución y control (Jalali et al., 2020). Aunque el tratamiento periodontal tiene un efecto beneficioso sobre algunos de los parámetros bioquímicos considerados de riesgo cardiovascular, sin embargo los efectos sobre los parámetros lipídicos son más limitados, solo las lipoproteínas oxidadas de baja densidad y el colesterol de las lipoproteínas de muy baja densidad disminuyen significativamente tras el tratamiento (Roca-Millan et al., 2018). Por ello el suplementar la dieta con propóleo, para conocer si su efecto lipídico contribuye a mejorar la composición corporal. En este sentido, nuestros resultados concluyen que el efecto de la suplementación oral con una sustancia antioxidante, como el propóleo, mejora el sistema de defensa antioxidante hepático y reduce la liberación de GOT y GPT indicando un efecto protector hepatocelular que repercute sobre el metabolismo lipídico, reduciendo la concentración de colesterol plasmático y la síntesis de ácidos grasos. En pacientes con enfermedad periodontal donde los niveles de la superóxido dismutasa, la glutatión peroxidasa y la catalasa que han sido estudiados en el líquido gingival, la saliva y el suero sanguíneo se encuentran disminuidos como describen Lourido Pérez et al., (2009) adquieren especial relevancia nuestros resultados en animales (Lisbona-González et al., 2020) ya que se muestra el aumento de estos sistemas enzimáticos antioxidantes tras la administración del suplemento dietético de propóleo que podría compensar la disminución que se evidencia en los pacientes periodontales pudiendo constituir un refuerzo de la terapia periodontal en el gabinete dental. Observamos también en nuestros resultados un aumento en la secreción de insulina, disminuyendo los niveles de glucosa así como los niveles de grelina y adiponectina. Teniendo por tanto una repercusión sobre la composición corporal, reduciendo la grasa visceral y mejorando la masa magra así como un efecto positivo sobre el metabolismo mineral aumentando los niveles de calcio en los órganos diana, sin repercutir en el resto de minerales. En la segunda parte del proyecto pretendemos conocer si el efecto antimicrobiano del propóleo tiene acción para reducir las bacterias periodontopatógenas y comprobar su efecto cicatrizante y antiinflamatorio tras la realización de exodoncias por causa periodontal. Las bacterias periodontopatógenas dan lugar a una destrucción tisular masiva además de activar el sistema inmunológico del huésped, creando un infiltrado inflamatorio con potente actividad catabólica originando un aumento en el tiempo de cicatrización de los tejidos en pacientes periodontales (Kato et al., 2013). Por tanto conseguir una reducción del número de estas bacterias en la placa dental se traduciría en una disminución de los factores de virulencia que éstos producen (Shabbir et al., 2016). En nuestro primer ensayo clínico, el extracto de propóleo como agente terapeútico periodontal mostró acción bactericida en las bacterias periodontopatógenas evaluadas, siendo significativo el efecto contra P. gingivalis patógeno clave en el desarrollo de la enfermedad periodontal (Hajishengallis et al., 2012). La administración subgingival del extracto etanólico de propóleo a pacientes con enfermedad periodontal mejoró los parámetros clínicos y redujo los factores de riesgo de la progresión de la enfermedad periodontal, por lo que su aplicación tópica podría ser un complemento ideal como coadyuvante del tratamiento periodontal. En el segundo ensayo clínico realizado, la aplicación diaria de pasta dental reformulada con propóleo al 10% en el tratamiento cicatrizante del alveolo dental tras exodoncias, mejoró la cicatrización del alveolo desde la primera revisión clínica de los pacientes. Al aportar la pasta con propóleo usada en el grupo test un efecto antiinflamatorio, antioxidante, antibacteriano y cicatrizante permite una mayor rapidez en la restitución del tejido impidiendo una sobreinfección y favoreciendo la cicatrización.