Counselling: estrategia para mejorar la adherencia a los tratamientos antirretrovirales de alta eficacia.

Resumen

Antecedentes: El tratamiento antirretroviral de alta eficacia (TARAA) está asociado con una mejor calidad de vida en las personas VIH/SIDA, sin embargo, requiere de un cumplimiento casi perfecto del régimen prescrito. Objetivos: Revisión sistemática de artículos que intenten mejorar la adherencia a los TARAA a través de programas educativos y ver la evidencia científica y la calidad de publicación de éstos. Método: Los estudios fueron identificados en AIDSLINE, MEDLINE, CINAHL, EMBASE, The Library Cochrane, resúmenes de congresos y conferencias nacionales e internacionales de Sida, desde Enero 1996 hasta Junio 2004. Criterios de selección: Ensayos Clínicos Controlados Randomizados que describan una intervención educativa para mejorar la adherencia a cualquier tipo de prescripción del TARAA en pacientes VIH+, que utilicen un método o más de evaluación de la adherencia, que terminasen el programa completo > 80% de los sujetos y tuviesen un seguimiento mínimo de 6 meses. La calidad de los estudios se realizó siguiendo las recomendaciones del grupo CONSORT, y la evidencia científica según la Escala Delphi. Resultados: Las investigaciones de todas las fuentes dieron un total de 1.013 citas. De estos artículos, seis cumplían los criterios de inclusión y el resto fueron excluidos. Los principales resultados indican que la intervención educativa más utilizada para mejorar la adherencia al tratamiento antirretroviral es el counseling (5 estudios). El estudio de Jones según la Escala de Delphi, es el de mayor evidencia científica cumpliendo 5 criterios sobre 9, los estudios de mayor calidad de publicación son los de Tuldra, Jones y Rawlings que cumplen 14 criterios sobre 22. Conclusiones: Se necesitan nuevos ensayos clínicos de programas educativos que mejoren la adherencia a los tratamientos antirretrovirales con mayor calidad y evidencia científica.