Análisis del movimiento de la espalda en la valoración de fisioterapia

Résumé

En la valoración de la espalda es necesaria la utilización de instrumentos de valoración y seguimiento que sean sensibles al cambio que los pacientes que sufren. Estas pueden provenir del propio paciente y/o de instrumentos que permitan una valoración objetiva. La integración de ambas herramientas, favorecerá una mejor intervención y una oferta más rica en estructuras de promoción de la salud. Ofreciendo la trasferncia de conocimiento que permita mejorar los actuales programas de intervención en fisioterapia. Los objetivos planteados en esta tesis son: GENERAL Analizar la lumbalgia, desde una perspectiva biomecánica, utilizando herramientas que puedan ser integradas en protocolos de valoración e intervención de fisioterapia. ESPECÍFICOS 1. Valorar la implantación de un Programa de Prescripción de Ejercicio Terapéutico (PPET), durante un periodo de 4 años, en una estructura comunitaria de promoción de la salud. 2. Analizar la efectividad de un PPET, desarrollado durante 8 semanas, en un grupo de pacientes que sufren patología músculoesquelética crónica escogidos de forma aleatoria. 3. Describir el proceso de adaptación trans-cultural del cuestionario para la lumbalgia ¿Backache Index (BAI)¿ al español. 4. Evaluar los niveles de validez interna y fiabilidad de la adaptación del cuestionario traducido (BAI) para favorecer su introducción en los protocolos de actuación de los profesionales clínicos de habla hispana. 5. Analizar la relación entre el momento de fuerza y las variables estructurales (grosor muscular y ángulo de penación) del músculo erector espinal durante una extensión isométrica máxima a 45º desde la vertical. 6. Comparar entre sujetos sanos y lumbálgicos, desde una perspectiva biomecánica, la aparición de fatiga en el músculo erector espinal durante un test de resistencia de extensión lumbar. 7. Analizar la fiabilidad de la medida realizada con el dispositivo electromagnético utilizado en el cálculo de la curvatura toracolumbar en sujetos sanos y obesos 8. Analizar y comparar las curvas toracolumbares, en los planos coronal y sagital, entre sujetos sanos y obesos mediante el uso de un dispositivo electromagnético. Para la consecución de estos objtevios fueron diseñados y desarrollados cinco estudios en el que se utilizaban intrumentos de valoración y seguimiento para observar los cambios que se experimentaban, ya fuese en sujetos con patologías musculoesqueléticas, sujetos sanos y personas en situación de riesgo de sufrir una patología musculoesquelética: obesos. Tras la realización de los cinco estudios, y una vez comprobado que se han alcanzado los objetivos planteados al inicio de la tesis, la principal conclusuión alcanzada dentro de la misma es la siguiente: La lumbalgia es una patología musculoesquelética que comporta cambios estructurales y funcionales en el músculo erector espinal, en aquellas personas que la sufren. Además, gracias al uso de ecografía, electromiografía, dispositivos electromagnéticos y cuestionarios específicos con altos niveles de fiabilidad, se mejora la valoración biomecánica del paciente y se optimizan los protocolos de evaluación e intervención específicos en sujetos que sufren lumbalgia.