Penetración de los virus de la inmunodeficiencia humana tipo 1 y tipo 2 (VIH-1 y VIH-2) en homosexuales del área de Sevilla. Utilidad del antígeno del core del VIH-1 como marcador de infección en los casos seronegativos

Resumen

Se realizó un estudio prospectivo de 204 homosexuales (hx) del área de Sevilla durante 5 años (1984-1989). Como técnica de screening de anti-VIH-1 y anti-VIH-2 se utilizó un enzimainmunoanálisis (eia) y como confirmatoria un western-blot (wb), y/o un eia confirmatorio para anti-VIH-1. En los casos con wb reactivo para VIH-1 y VIH-2 se empleó un inmunoblot con péptidos sintéticos (ips) como técnica discriminativa. Para determinar el antígeno del VIH-1 (ag-VIH-1) se empleó un eia tipo "sandwich". Se utilizaron siempre técnicas comercializadas, interpretando los resultados según criterios de los laboratorios fabricantes. La prevalencia acumulada final de anti-VIH-1 fue del 15.6%. 120 casos fueron seguidos longitudinalmente, de los 99 inicialmente seronegativos 8 seroconvirtieron, solo uno de ellos con expresión clínica (síndrome mononucleósico). El 17% de los seropositivos evoluciono a sida. El ag-VIH-1 se determinó en 178 casos, no detectándose en ninguno de los seronegativos, solo se encontró en el 17% de los casos seropositivos. En 182 casos se realizó un eia de screening para anti-VIH-2 que fue positivo en 26, por wb 3 fueron negativos, 13 indeterminados y 10 positivos. Estos últimos y 10 de los indeterminados presentaban también anti-VIH-1 por wb, pero mediante el ips solo fueron reactivos para anti-VIH-1, por lo que se consideraron como infecciones por VIH-1 con reactividad cruzada para el VIH-2 mediante eia y wb. La prevalencia de anti-VIH-1 sitúa a nuestra zona entre las de baja endemicidad, siendo escasa la progresión a sida de los casos infectados, quizás en relación con una reciente introducción del VIH-1 entre los hx de nuestra zona. El ag-VIH-1 no aportó nuevos casos de infección respecto a la determinación de anticuerpos, por lo que no parece justificada su detección sistemática en grandes muestras de población en riesgo. No se detectó la presencia del VIH-2 entre los hx de nuestra zona, con este fin resultaron