El sistema nacional de salud español ante la gran recesión

  1. Martín Martín, José Jesús 1
  1. 1 Universidad de Granada
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    Universidad de Granada

    Granada, España

    ROR https://ror.org/04njjy449

Revista:
Cuadernos de relaciones laborales

ISSN: 1131-8635 1988-2572

Año de publicación: 2016

Título del ejemplar: La cuestión social de la sanidad

Volumen: 34

Número: 2

Páginas: 315-334

Tipo: Artículo

DOI: 10.5209/CRLA.53459 DIALNET GOOGLE SCHOLAR lock_openAcceso abierto editor

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Resumen

El texto analiza el impacto de la crisis económica en algunos aspectos críticos del Sistema Nacional de Salud: resultados, gasto sanitario, política retributiva y privatizaciones mediante los modelos de Colaboración Público Privado. Algunos resultados de salud vinculados a las desigualdades sociales son preocupantes. La reducción del gasto sanitario público ha aumentado la fragilidad del sistema sanitario, reducido las rentas salariales de los trabajadores del sector y aumentado la heterogeneidad entre Comunidades Autónomas. Finalmente, la evidencia señala que los procesos de privatización no suponen más eficiencia ni mejor gobernanza. Son necesarias profundas reformas para reforzar el Sistema Nacional de Salud.

Información de financiación

Las políticas de austeridad han supuesto una significativa disminución de los recursos dedicados al SNS, aumentando su fragilidad, disminuyendo su cartera de servicios, excluyendo de la cobertura pública a determinados colectivos, y estableciendo nuevos copagos (Real Decreto-ley 16/2012, de 20 de abril, de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y mejorar la calidad y seguridad de sus prestaciones). Igualmente estos años de crisis han exacerbado las disparidades en gasto sanitario público per cápita entre CCAA convirtiendo en una entelequia el principio de igualdad de acceso de los ciudadanos españoles a una cartera similar de servicios sanitarios. Es imprescindible revertir esta situación, mejorando decididamente la financiación del SNS y articulando un nuevo modelo de financiación autonómico vertebrado en torno al principio de equidad.

Financiadores

Referencias bibliográficas

  • Acerete, B., Stafford, A. y Stapleton, P. (2001). “Spanish healthcare public private partnerships: the ‘Alzira model”. Critical Perspectives on Accounting 22: 533–49.
  • Agudelo-Suárez, A.A., Ronda, E., Vázquez-Navarrete, M.L., García, A.M., Martínez, J.M., and Benavides, F.G. (2013). “Impact of economic crisis on mental health of migrant workers: what happened with migrants who came to Spain to work?” Int. J. Public Health 58, 627–631.
  • Asociación de Economía de la Salud (2013). Sistema Nacional de Salud: diagnóstico y propuestas de avance. Barcelona. Disponible en: http://aes.es/Publicaciones/SNS_version_completa.pdf [Consultado 06 de Diciembre de 2015].
  • Bartoll, X., Palència, L., Malmusi, D., Suhrcke, M. y Borrell, C. (2014). “The evolution of mental health in Spain during the economic crisis”. Eur. J. Public Health 24, 415–418.
  • Barlow, J., Roehrich, J. y Wright, S. (2013). “Europe sees mixed results from public-private partnerships for building and managing health care facilities and services”. Health Affairs 32: 146–54.
  • Broadbent, J., Gill, J. y Laughlin, R. (2008). “Identifying and controlling risk: the problem of uncertainty in the private finance initiative in the UK’s National Health Service”. Clinical Perspectives on Accounting 19: 40–78.
  • Cabasés, Martín y López del Amo (2016). “La empresa pública en la Sanidad. Prestación de Sanidad pública por hospitales y ambulatorios privados”. Gasto Público y Presupuesto. En prensa.
  • Cabasés et al. (2010). “La financiación del gasto sanitario en España. Valoración del sistema de financiación, medida de la necesidad relativa y equidad”. Informes 2010. Economía y sociedad. Bilbao: Fundación BBVA.
  • Cervero-Liceras, F., McKee, M. Y Legido-Quigley, H. (2015). “The effects of the financial crisis and austerity measures on the Spanish health care system: A qualitative analysis of health professionals’ perceptions in the region of Valencia”. Health Policy 119, 100–106.
  • Comisión Nacional de la Competencia (2013). Aplicación de la guía de contratación y competencia a los procesos de licitación para la provisión de la sanidad pública en España. Disponible en: http://www.cnmc.es/Portals/0/Ficheros/Promocion/Informes_y_Estudios_Sectoriales/2013/CNC_Informe%20Sanidad_indexado.pdf [consultado 13 de abril de 2016].
  • Consejo de Política Fiscal y Financiera. (2009) Acuerdo 6/2009 de 15 de julio para la Reforma del Sistema de Financiación de las Comunidades Autónomas de Régimen Común y Ciudades con Estatuto de Autonomía. Disponible en: http://www.meh.es/Documentacion/Publico/PortalVarios/FinanciacionTerritorial/Autonomica/AcuerdosConsejo/Acuerdo%206_2009%20Reforma%20Sistema%20Financiaci%C3%B3n.pdf. [Consultado el 01 de diciembre de 2015]
  • Davies, P. (2010). “Is this the end of the road for the PFI?” BMJ 341: c3828.
  • De-Vogli, R. (2014). “The financial crisis, health and health inequities in Europe: the need for regulations, redistribution and social protection. Int. J. Equity Health 13, 58.
  • Eirea C. y Ortún V. (2012): “Incentivos financieros en la mejora de la calidad asistencial”. Informe SESPAS 2012. Gaceta Sanitaria: 26(S): 102-106.
  • EPOS Health Management (2013). Health and Economics Analysis for an evaluation of the Public Private Partnerships in health care delivery across EU. EAHC/2011/Health/20.
  • Escribà-Agüir, V., y Fons-Martinez, J. (2014).” Crisis económica y condiciones de empleo: diferencias de género y respuesta de las políticas sociales de empleo”. Informe SESPAS 2014. Gac. Sanit. 28, Supplement 1: 37–43.
  • EXPH (EXpert Panel on effective ways of investing in Health) (2014). “Health and Economic Analysis for an Evaluation of the Public-Private Partnerships in Health Care Delivery across Europe”, 27 February.
  • FADSP. (2015). “La enfermería en atención primaria. Análisis de la situación y propuestas de mejora” Disponible en: http://www.fadsp.org/index.php/sample-sites/manifiestos/1054-la-enfermeria-en-atencion-primaria-analisis-de-la-situacion-y-propuestas-de-mejora [Consultado el 12 de Abril de 2015]
  • García, A.M. (2010). “Mercado laboral y salud”. Informe SESPAS 2010. Gac. Sanit. 24, Supplement 1, 62–67.
  • Gili, M., Roca, M., Basu, S., McKee, M. y Stuckler, D. (2013). “The mental health risks of economic crisis in Spain: evidence from primary care centres, 2006 and 2010”. Eur. J. Public Health 23, 103–108.
  • Hamilton, G., Kachkynbaeva, M., Waschsmuth, I. y Masaki, E. (2012). “A preliminary reflection on the best practice in PPP in healthcare sector: A review of different PPP case studies and experiences”. UNECE discussion paper.
  • Hellowell, M. y Pollock, A.M. (2007). “New development: the PFI, Scotland’s plan for expansion and its implications”. Public Money & Management 27: 351–4.
  • Hellowell, M. y Pollock, A.M. (2009). “The private financing of NHS hospitals: politics, policy and practice”. Economic Affairs 29: 13–9.
  • Jackson, T. (2013). ”Health and the economic crisis”. BMJ 346. DOI: 10.1136/bmj.f4140.
  • Jiménez-Martín S. (2014). El sistema de salud en España en perspectiva comparada. Observatorio de la Sanidad Fedea. FEDEA. Disponible en: http://sanidad.fedea.net/docs/informe.pdf [Consultado el 01 de Diciembre de 2015]
  • Kant Inmanuel (1996). Fundamentación de la metafísica de las costumbres. Ariel. Barcelona.
  • Karanikolos, M., Mladovsky, P., Cylus, J., Thomson, S., Basu, S., Stuckler, D., Mackenbach, J.P. y McKee, M. (2013). ”Financial crisis, austerity, and health in Europe”. The Lancet 381: 1323–31.
  • López-Bernal, J.A., Gasparrini, A., Artundo, C.M., and McKee, M. (2013). “The effect of the late 2000s financial crisis on suicides in Spain: an interrupted time-series analysis”. Eur. J. Public Health 23, 732–736.
  • López del Amo M.P., Martin J.J., Benitez V., Calzón S. y Karlsdotter K (2015). ”Multilevel Analysis of the association between Health and long-term unemployment and household characteristics during the economic crisis in Spain 2007-2011"Actas del 11th World Congress: "De Gustibus Disputandum Non Est!" Health Economics and Nutrition: an iHEA World Congress. 12-15 Julio. Milan.
  • McKee, M., Karanikolos, M., Belcher, P. y Stuckler, D. (2012). “Austerity: A failed experiment on the people of Europe”. Clin. Med. J. R. Coll. Physicians Lond. 12, 346–350.
  • Martín JJ. (2005): “Motivación, incentivos y retribuciones de los médicos de Atención Primaria del Sistema Nacional de Salud”. Revista Administración Sanitaria Siglo XXI. 3 (1): 111-130.
  • Martín, J. (2013): “Formas directa e indirecta de gestión institucional en centros y servicios sanitarios”. Escuela Nacional de Sanidad. Madrid. Tema 5.4. Disponible en: http://e-spacio.uned.es/fez/eserv.php?pid=bibliuned:500622&dsID=n5.4_formas_directas_e_indirectas_de_gesti__n.pdf [Consultado el 03 de diciembre de 2015].
  • Martín, J.J. (2015). “Las retribuciones en el Sistema Nacional de Salud”. Presupuesto y Gasto Público 79: 149-62.
  • Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad. (2015). Estadística de gasto sanitario público 2013: Principales resultados. Disponible en: http://www.msssi.gob.es/estadEstudios/estadisticas/docs/EGSP2008/egspPrincipalesResultados.pdf [Consultado el 01 de diciembre de 2015].
  • Minué, S. y Martín, J.J. (2013). “Gestión privada: ¿más eficiente?”. Anales de Medicina de Familia 9(1): 15-23.
  • NHS European Office (2011). The search for low-cost integrated healthcare. The Alzira model from the region of Valencia. Brussels. Disponible en: http://www.nhsconfed.org/~/media/Confederation/Files/Publications/Documents/Integrated_healthcare_141211.pdf
  • Muntaner, C., Benach, J., Chung, H., Edwin, N. y Schrecker, T. (2010). “Welfare state, labour market inequalities and health. In a global context: An integrated framework”. SESPAS report 2010. Gac. Sanit. 24, Supplement 1, 56–61.
  • OCDE (2015). Health at a Glance 2015: OECD Indicators. OECD Publishing, Paris. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1787/health_glance-2015-en [Consultado el 01 de diciembre de 2015]
  • OMC (2014): Carrera profesional del médico en España: evolución y 2014. Disponible en: http://simeg.org/carrera-profesional-del-medico-en-espana-evolucion-y-2014/ [consultado 02 de Diciembre de 2015].
  • Peiró, S., Meneu, R. (2012). “Eficiencia en la gestión hospitalaria pública: directa vs privada por concesión”. Blog Nada es Gratis, FEDEA, 27/12/2012. Disponible en http://nadaesgratis.es/sergi-jimenez/eficiencia-en-la-gestion-hospitalaria-publica-directa-vs-privada-por-concesion [consultado 04 de Diciembre de 2015].
  • Pollock, A. y Price, D. (2012). “PFI hospitals bear the cost of Libor manipulation”. BMJ 345: e5095.
  • Reeves A., Basu S, McKee M., Meissner C. y Stuckler D.(2013). “ Does investment in the health sector promote or inhibit economic growth?” Globalization and Health 9:43. Disponible en: http://www.globalizationandhealth.com/content/9/1/43 el 13 de diciembre de 2015.
  • Repullo J. (2014): “Cambios de regulación y de gobierno de la sanidad”. Informe SESPAS 2014. Gaceta Sanitaria 2014: 28(S1): 62-68.
  • Rey J et al. (2015). “Análisis y propuestas para la regeneración de la sanidad pública en España. Fundación Alternativas”. Documento de trabajo 190/2015. Disponible en: http://www.minhap.gob.es/Documentacion/Publico/PortalVarios/FinanciacionTerritorial/Autonomica/AcuerdosConsejo/Acuerdo%206_2009%20Reforma%20Sistema%20Financiación.pdf.
  • Robert, G., Martínez, J.M., García, A.M., Benavides, F.G., y Ronda, E. (2014). “From the boom to the crisis: changes in employment conditions of immigrants in Spain and their effects on mental health”. Eur. J. Public Health 24, 404–9.
  • Roehrich, J.K., Lewis, M.A. y George, G. (2014). “Are public-private partnerships a healthy option? A systematic literature review”. Social Science and Medicine 113: 110-119.
  • Rubio, M. (2014). Tu salud, nuestro negocio. Madrid. Ediciones Akal.
  • Sánchez-Martinez, F.I., Abellán-Perpiñán, J.M. y Oliva-Moreno, J. (2014). “La privatización de la gestión sanitaria: efecto secundario de la crisis y síntoma de mal gobierno. Informe SESPAS 2014”. Gac Sanit. 28(S1): 75–80.
  • Torchia, M.T., Calabro, A. y Morner, M. (2013): “Public–Private Partnerships in the Health Care Sector: A systematic review of the literature”, Public Management Review. DOI:10.1080/14719037.2013.792380.
  • Urbanos RM y González B. (2014) “The influence of the economic crisis on the association between unemployment and health: an empirical analysis for Spain”. European Journal of Health Economics, 28. DOI: 10.1007/s10198-014-0563
  • Wilkinson, R.G. y Marmot, M.G. (2003). Social determinants of health the solid facts (Copenhagen: World Health Organization, Regional Office for Europe). Disponible en: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/98438/e81384.pdf [Consultado el 01 de diciembre de 2015]
  • World Bank Institute (2012). Public-Private Partnerships-Reference Guide Version 1.0. International Bank for Reconstruction and Development/International Development Association or The World Bank, Washington, D.C., USA.
  • World Health Organization (2008). Closing the gap in a generation: health equity through action on the social determinants of health. Final Report on the Commission on the social determinants of health. World Health Organization, Geneva.
  • World Health Organization (2014). Contribución al desarrollo social y económico: la actuación multisectorial sostenible para mejorar la salud y la equidad sanitaria. 67 Asamblea Mundial de la Salud. Disponible en : http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA67/A67_R12-sp.pdf [Consultado el 01 de diciembre de 2015]