Avances en el manejo de la fragilidad en personas mayoresImplicaciones para atención primaria
- José Antonio iglesias Guerra 1
- Inés Casado Verdejo 2
- Leticia Sánchez Valdeón 2
- Andrés Redondo Tébar 3
- Laura Muñoz Bermejo 4
- Salvador Postigo Mota 4456
- 1 Escuela Universitaria de Enfermería de Palencia (Universidad de Valladolid).
- 2 Departamento de Enfermería y Fisioterapia (Universidad de León).
-
3
Universidad de Castilla-La Mancha
info
-
4
Universidad de Extremadura
info
- 5 Sistema Extremeño de Ciencia, Tecnología e Innovación (SECTI).
-
6
Universidade Do Porto
info
ISSN: 0210-5020
Año de publicación: 2022
Volumen: 45
Número: 7-8
Páginas: 23-29
Tipo: Artículo
Otras publicaciones en: Revista ROL de enfermería
Resumen
El concepto teórico de fragilidad está ampliamente aceptado, pero su aplicación a la práctica presenta algunas limitaciones debido a la existencia de múltiples herramientas para su detección precoz y propuestas de intervención. En esta breve revisión de situación, se pretende resumir las últimas evidencias respecto a la detección precoz y el abordaje de la fragilidad en Atención Primaria. El cribado se basa en la detección oportunista de casos mediante búsqueda activa a partir de los 70 años, usando como herramientas una prueba de ejecución y la escala FRAIL. Se aconseja confirmación con el Frailty Index. Su abordaje debe ser multidimensional centrado en el entrenamiento de fuerza muscular, suplementos proteicos y la revisión de la medicación. La fragilidad es evitable, y se necesita poner el foco en la detección precoz. A pesar de los avances en los últimos años, es necesaria más investigación en busca del modelo de atención más eficaz.
Referencias bibliográficas
- Morley JE, Vellas B, van Kan GA, Anker SD, Bauer JM, Bernabei R, et al. Frailty consensus: a call to action. J Am Med Dir Assoc. 2013;14(6):392–7. doi: 10.1016/j.jamda.2013.03.022
- Carlos Gil AM, Martínez Pecino F, Molina Linde J.M, Villegas Portero R, Aguilar García J, et al. Desarrollo de criterios, indicadores de complejidad y estrategias de manejo en fragilidad. Sevilla: Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Andalucía; 2010.
- Hoogendijk EO, Afilalo J, Ensrud KE, Kowal P, Onder G, Fried LP. Frailty: implications for clinical practice and public health. Lancet. 2019;394(10206):1365-75. doi: 10.1016/S0140-6736(19)31786-6
- Junius-Walker U, Onder G, Soleymani D, Wiese B, Albaina O, Bernabei R, et al. ADVANTAGE JA WP4 group. The essence of frailty: a systematic review and qualitative synthesis on frailty concepts and definitions. Eur J Intern Med. 2018;56:3-10. doi: 10.1016/j.ejim.2018.04.023
- Subdirección General de Promoción de la Salud y Epidemiología. Dirección General de Salud Pública, Calidad e Innovación. Documento de consenso sobre prevención de fragilidad y caídas en la persona mayor Estrategia de Promoción de la Salud y Prevención en el SNS. Madrid: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad; 2014.
- Rodríguez-Laso A, Caballero MA, García I, Rodríguez L, Bernabei R, Gabrovec B, et al. State of the art report on the prevention and management of frailty. Advantage Joint Action (JA); 2019. Disponible en: https://iisgetafe.es/wp-content/uploads/2018/06/ADVANTAGE-State-of-the-Art.pdf
- Vetrano DL, Palmer K, Marengoni A, Marzetti E, Lattanzio F, Roller-Wirnsberger R, et al. Joint Action ADVANTAGE WP4 Group. Frailty and Multimorbidity: A Systematic Review and Meta-analysis. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2019 23;74(5):659-66. doi: 10.1093/gerona/gly110
- Herdman TH, Kamitsuru S, eds. NANDA diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación 2018-2020. 11ª ed. Barcelona: Elsevier España SLU; 2019.
- Ramos Cordero P, coord. Guía de Buena Práctica Clínica en Geriatría. Fragilidad y nutrición en el anciano. Madrid: Sociedad Española de Geriatría y Gerontología; 2014.
- O’Caoimh R, Galluzzo L, Rodríguez-Laso A, der Heyden JV, Ranhoff AH, Lamprini-Koula M, et al. Work Package 5 of the Joint Action ADVANTAGE. Prevalence of frailty at population level in European ADVANTAGE Joint Action Member States: a systematic review and meta-analysis. Ann Ist Super Sanità. 2018;54(3):226-38. doi: 10.4415/ANN_18_03_10
- Sezgin D, Liew A, O’Donovan MR, O’Caoimh R. Pre-frailty as a multi-dimensional construct: A systematic review of definitions in the scientific literature. Geriatr Nurs. 2020;41(2):139-46. doi: 10.1016/j.gerinurse.2019.08.004
- ADVANTAGE. Promoting Healthy Ageing through a frailty prevention approach. Advantage Joint Action (JA); 2019. Disponible en: http://www.advantageja.eu/images/FPA-Core-ADVANTAGE-doc.pdf
- Benzinger P, Eidam A, Bauer JM. Clinical importance of the detection of frailty. Gerontol Geriatr. 2021;54(3):285-96. doi: 10.1007/s00391-021-01873-z
- Martin FC, O’Halloran AM. Tools for Assessing Frailty in Older People: General Concepts. Adv Exp Med Biol. 2020;1216:9-19. doi: 10.1007/978-3-030-33330-0_2
- Faller JW, Pereira D, de Souza S, Nampo FK, Orlandi FS, Matumoto S. Instruments for the detection of frailty syndrome in older adults: A systematic review. PLoS One. 2019;14(4):e0216166. doi: 10.1371/journal.pone.0216166
- Ambagtsheer RC, Visvanathan R, Dent E, Yu S, Schultz TJ, Beilby J. Commonly Used Screening Instruments to Identify Frailty Among Community-Dwelling Older People in a General Practice (Primary Care) Setting: A Study of Diagnostic Test Accuracy. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2020;75(6):1134-42. doi: 10.1093/gerona/glz260
- Ambagtsheera RC, Beilbya JJ, Visvanathana R, Dent E, Yu S, Braunack-Mayer AJ. Should we screen for frailty in primary care settings? A fresh perspective on the frailty evidence base: A narrative review. Prev Med. 2019;119:63-9. doi: 10.1016/j.ypmed.2018.12.020
- Reeves D, Pye S, Ashcroft DM, Clegg A, Kontopantelis E, Blakeman T, et al. The challenge of ageing populations and patient frailty: can primary care adapt?. BMJ 2018;362:k3349. doi: 10.1136/bmj.k3349
- Smetcoren A, Dury S, De Donder L, Dierckx E, De Witte N, Engelborghs S, et al. Detection and prevention in later life: risk profiles for physical, psychological, social and environmental frailty. Gerontol Geriatr. 2018;49(1):1-11. doi: 10.1007/s12439-017-0241-5
- Grupo de Trabajo de Prevención de la Fragilidad y Caídas de la Estrategia de Promoción de la Salud y Prevención en el Sistema Nacional de Salud. Recomendaciones para el abordaje de la Fragilidad en situación de crisis sanitaria generada por la COVID-19. Madrid: Ministerio de Sanidad; 2021.
- Travers J, Romero-Ortuno R, Bailey J, Cooney MT. Delaying and reversing frailty: a systematic review of primary care interventions. Br J Gen Pract. 2019;69(678):e61-9. doi: 10.3399/bjgp18X700241
- Walston JD. Frailty. En: Schmader KE, Givens J, eds. UpToDate; 2020. Disponible en: https://www.uptodate.com/contents/frailty
- Liao CD, Chen HC, Huang SW, Liou TH. The Role of Muscle Mass Gain Following Protein Supplementation Plus Exercise Therapy in Older Adults with Sarcopenia and Frailty Risks: A Systematic Review and Meta-Regression Analysis of Randomized Trials. Nutrients. 2019;11(8):1713. doi: 10.3390/nu11081713
- Kojima G, Avgerinou C, Iliffe S, Walters K. Adherence to Mediterranean Diet Reduces Incident Frailty Risk: Systematic Review and Meta-Analysis. J Am Geriatr Soc. 2018;66(4):783-8. doi: 10.1111/jgs.15251
- Gutiérrez-Valencia M, Izquierdo M, Cesari M, Casas-Herrero A, Inzitari M, Martínez-Velilla N. The relationship between frailty and polypharmacy in older people: A systematic review. Br J Clin Pharmacol. 2018;84(7):1432-44. doi: 10.1111/bcp.13590
- Martinot P, Landré B, Zins M, Goldberg M, Ankri J, Herr M. Association Between Potentially Inappropriate Medications and Frailty in the Early Old Age: A Longitudinal Study in the GAZEL Cohort. J Am Med Dir Assoc. 2018;19(11):967-73. doi: 10.1016/j.jamda.2018.07.008
- Aloulou H, Mokhtari M, Abdulrazak B. Implementación en un sitio piloto de una solución de IoT para la detección temprana de cambios de comportamiento en adultos mayores. Sensors. 2020;20(7):1888. doi: https://doi.org/10.3390/s20071888
- CORDIS. Ecosistema de tecnología integrada para una atención proactiva centrada en el paciente. Unión Europea; 2020. Disponible en: https://cordis.europa.eu/project/id/689996/es
- ADVANTAGE. European Join Action tackling frailty of older people. Advantage Joint Action (JA); 2019. Disponible en: https://www.advantageja.eu/index.php/es/
- ViviFrail. Programa de Promoción del Ejercicio Físico VIVIFRAIL. Unión Europea; 2021. Disponible en: http://vivifrail.com/es/inicio/
- Dent E, Martin FC, Bergman H, Woo J, Romero-Ortuno R, Walston JD. Management of frailty: opportunities, challenges, and future directions. Lancet. 2019; 394(10206):1376-86. doi: 10.1016/S0140-6736(19)31785-4