Sistema sanitario público/privadoequidad, eficiencia. Propuestas de sustentabilidad

Resumen

Introducción: El objetivo del presente trabajo es analizar los modelos sanitarios de diferentes países según nivel de desarrollo y estructura de gasto, para considerar si hay relación entre su equidad (universalidad e igualdad en el acceso, calidad y prestaciones) y eficiencia (relación entre los resultados sanitarios obtenidos en la población y los costes de los recursos movilizados para su implementación) con respecto a su financiación y gestión (pública/ privada).Tras ello se realizan una serie de propuestas para conseguir su sustentabilidad. Material y métodos: Se utilizan indicadores sanitarios, elaborados por el PNUD (Programa de la Naciones Unidas para el Desarrollo) y la OCDE (Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos). Se compara la posición de España con la de otros países según su clasificación por nivel de desarrollo, con los gastos sanitarios públicos y privados así como la razón entre ellos, los gastos sanitarios por habitante ajustados por paridad de poder adquisitivo, su proporción en relación al PIB, así como su capacidad de control del gasto en los últimos 10 años. Resultados: España en relación a países con mejor y mayor desarrollo social, a los que debemos acercarnos: a) destina menos recursos sanitarios por habitante que ellos, b) tiene una proporción de gasto privado frente al gasto público en salud, superior a la mayoría y c) ha frenado el crecimiento del gasto en los diez últimos años con más eficacia que ellos. Discusión: Se analizan dichos resultados, en relación a la equidad y eficiencia de los diversos modelos sanitarios, teniendo en cuenta tanto su posición según el Índice de Desarrollo Humano como su proporción de intervención privada y se concluye señalando cómo los modelos sanitarios públicos, sí se dan determinadas condiciones, suelen ser no sólo más equitativos sino también más eficientes que los privados.