Efecto de la presión hiperbárica y diferentes presiones parciales de gases sobre la modulación vegetativa de la respuesta cardiacaaplicación de métodos lineales y no lineales en el análisis de VFC

Resumen

EFECTO DE LA PRESIÓN HIPERBÁRICA Y DIFERENTES PRESIONES PARCIALES DE GASES SOBRE LA MODULACIÓN VE JETATIVA DE LA RESPUESTA CARDIACA: APLICACIÓN DE MÉTODOS LINEALES Y NO LINEALES EN EL ANÁLISIS DE VFC. Eduardo Barbosa Almeida Resumen La exposición al medio hiperbárico conlleva importantes cambios en la respuesta funcional del organismo. Uno de los cambios más relevantes observados, en humanos, es la disminución de la Frecuencia Cardíaca (FC). El objetivo de este trabajo ha sido analizar la mecánica de disminución de la FC y evaluar la importancia de los factores inherentes al aumento de la presión ambiental: presión parcial de oxigeno (Ppo2), densidad de los gases respirados, aumento de la temperatura ambiental y respiración de gases inertes. Para ello, hemos analizado la Variabilidad de la Frecuencia Cardíaca (VFC) en los dominios: frecuencia (Transformada Rápida de Fourier), tiempo/frecuencia (Transformadas Wavelet) y a través de una metodología no lineal (Plot de Poincaré). La fase experimental consistía en la realización de dos protocolos. En el primero evaluamos la dinámica de la FC y VFC por efecto directo del aumento de la presión ambiental [1, 2, 3 y 4 Atmosferas absolutas (ATA)] y su incidencia en las presiones parciales de los gases respirados. En el segundo hemos buscado observar la influencia de los demás factores inherentes al medio hiperbárico no vinculados al oxigeno (aumento de presión ambiental de 1 a 3 ATA, respirando una mezcla de gases - trimix- donde la Pp,,2 era la misma que al nivel del mar). La diferencia entre los dos protocolos radica en que, en el primero se aumentaba la Ppoz y en el segundo no. Los resultados obtenidos en el primer protocolo nos indican la existencia de una bradicardia significativa como respuesta al aumento de la presión ambiental. La disminución de la FC, por efecto hiperbárico, parece comportarse como una ley de potencia. Además se observaron cambios en la VFC que son de diferentes magnitudes en cada rango de frecuencia. En el segundo protocolo no se observaron cambios relevantes en FC y VFC. Con relación a los métodos de evaluación de la VFC, el Plot de Poincaré se muestra como el método de evaluación que tiene mayor poder discriminatorio de la actividad parasimpática del sistema nervioso autónomo sobre el ritmo cardiaco, Esto es especialmente relevante cuando no se controla la frecuencia respiratoria. Las transformadas wavelet son una herramienta que permite visualizar, y analizar con detalle y precisión, las alteraciones del espectro de frecuencia de la VFC, en estas condiciones. Concluimos que la bradicardia del ambiente hiperbárico (hasta 4 ATA) es una respuesta multifactorial básicamente vinculada al aumento de la Pp,,2, y está mediada por un aumento de la participación parasimpática en la modulación cardíaca.