Estudio comparativo, aleatorio y doble ciego de ropivacaina, ropivacaina/fentanilo o bupivacaina/fentanilo por via epidural toracica en analgesia postoracotomía
- MACÍAS MELLADO ANTONIO IGNACIO
- Pablo Monedero Rodríguez Directeur/trice
Université de défendre: Universidad de Navarra
Fecha de defensa: 27 juin 2003
- Raimundo Carlos García President
- Francisco Javier Pueyo Villoslada Secrétaire
- José Ramón Azanza Perea Rapporteur
- Irene Rovira Canudas Rapporteur
- José Ramón Ortiz Gómez Rapporteur
Type: Thèses
Résumé
Ropivacaina epidural no ha sido comparada con bupivacaina para analgesia postoracotomía. Ochenta pacientes programados para cirugía pulmonar electiva fueron distribuidos de forma aleatoria, y doble ciego, recibieron una de tres soluciones para analgesia epidural torácica alta. Al ingresar en UCI se inició una solución continua a 0,1 mL kg-1h-1: de ropivacaina 0,2%, ropivacaina 0,15% - 5 ug/mL de fentanilo, o bupivacaina 0,1% - 5 ug/mL de fentanilo. Se recogieron durante 48h los niveles de dolor (en reposo y con espirometría), consumo de morfina iv, espirometría, dinamometría en manos, PaCO2, frecuencia cardiaca, tensión arterial, frecuencia respiratoria, y efectos secundarios (Sedación, nauseas, vómitos y prurito). La administración epidrual torácica de ropivacaina/fentanilo produjo un control adecuado del dolor similar a bupivacaina/fentanilo durante los dos primeros días del postoperatorio de toracotomías posterolaterales. El uso de ropivacaina al 0,2% se asoció con un peor control del dolor durante la espirometría, alto consumo de morfina iv, y un incremento de la incidencia de náuseas y vómitos postoperatorios. Los requerimientos de morfina fueron mayores en el grupo ropivacaina pero no hubo diferencias entre los grupos bupivacaina/fentanilo y ropivacaina fentanilo. Los pacientes del grupo ropivacaina experimentaron diferencias significativas en cuanto a bloqueo motor. Concluimos que ropivacaina/fentanilo epidural no ofrece ventajas clínicas comparada en bupivacaina/fentanilo para analgesia postoracotomía.