Pérdida ósea y remodelación de tejidos blandos en implantespropuesta de investigación para disminuirla en el proceso de osteointegración del implante

Resumo

Objetivos: Nuestro trabajo realizado perros American Fox Hound pretende valorar el comportamiento de los implantes de titanio, dependiendo de su colocación en el hueso a nivel vertical, dependiendo del diseño del implante, y dependiendo del diseño del aditamento en su etapa de cicatrización, para su utilización en la práctica odontológica. Para ello planteamos los siguientes objetivos: 1- Evaluar la pérdida ósea crestal según la posición crestal o subcrestal del implante (posición más idónea en sentido apico-coronal). 2- Evaluar la pérdida ósea crestal y los tejidos blandos periimplantarios según el diseño del cuello del implante. 3- Evaluar la influencia de los diseños de los aditamentos de cicatrización inmediatos en tejidos duros y blandos periimplantarios. Material y métodos: Se realizó un estudio piloto en perros. A los cuáles se les extrajeron segundo, tercer y cuarto premolar y primer molar mandibulares colocando implantes inmediatos. Se colocaron implantes en posición crestal y subcrestal, se colocaron dos tipos de diseño de implantes (con un diseño con microroscas en su parte coronal y otro con un diseño con cuello pulido en su parte coronal) y se colocaron 2 tipos de aditamentos de cicatrización(uno con un diseño recto y otro con un diseño anatómico). Los perros se sacrificaron a las 8 y 12 semanas y se obtuvieron las muestras. Las biopsias serán procesadas para el análisis. Se relizaron análisis histométricos(con medidas relativas) para comparar los diferentes objetivos mencionados anterioremente. En orden a cumplimentar los objetivos propuestos para este trabajo de tesis doctoral, la investigación se aborda desde una triple perspectiva: En primer término, compara 24 implantes colocados en posición crestal y 24 implantes colocados en posición subcrestal, en segundo término, se comparan 24 implantes con un diseño a nivel coronal de superfície pulida del implante, con 24 implantes con un diseño de microroscas a nivel coronal del implante y por último se compararan los aditamentos de cicatrización inicial, 24 implantes con un aditamento con forma anatómica y 24 implantes con un aditamento con forma recta cóncava. Conclusión Las conclusiones de nuestro estudio fueron: - Con la colocación de implantes 2 mm subcrestales en sentido vertical, en vez de en una posición crestal, podemos esperar menos reabsorción ósea, y más contacto de hueso con el implante, en colocación de implantes inmediatos post-extracción. - El diseño a nivel del cuello del implante puede influir en la reabsorción ósea y en la predisposición de los tejidos blandos, siendo mejor un diseño con microroscas en la parte cervical del implante. - La utilización de un aditamento de cicatrización con diseño anatómico en implantes inmediatos post-extracción protege tejidos blandos y duros, pudiendo producir menos reabsorción ósea y mayor rígidez de la mucosa periimplantaria. Objectives: Our work in American Fox Hound Dogs aims to assess the behavior of titanium implants, depending on its placement in the bone vertically and on the design of the implant and abutment at the stage of healing, for use in dental practice. For this purpose we propose the following objectives: 1- Evaluate crestal bone loss according to the position of the implant, crestal or subcrestal (most suitable position in apico-coronal direction). 2- Evaluate the crestal bone loss and peri-implant soft tissue according to the design of the implant neck. 3- Evaluate the influence of designs abutments on immediate healing in peri-implant hard and soft tissues. Material and methods: A pilot study was conducted in dogs. They were extracted second, third and fourth premolar and first molar placing immediate implants. The implants were placed crestal and subcrestally with two types of implant design (with a microthreated design in the coronal part and one with a polished design in the coronal part. And two types of healing abutments were placed (one with a straight concave design and one with an anatomical design). The dogs were sacrificed at 8 and 12 weeks and the samples were obtained. The biopsies will be processed for analysis. Perform the histomorphometric analysis (with relative measurements) to compare the different objectives of previously mentioned. In order to fulfill the objectives for this doctoral thesis, research is approached from three perspectives: Firstly, compared 24 implants placed in crestal position and 24 implants placed subcrestally , secondly compared 24 implants with a microtheared design in the coronal part (neck of the implant) and 24 implants with a polished surface in the coronal part, and finally compared healing abutments, 24 implants with anatomical shaped and 24 implants with concave straight shape. Conclusion The findings of our study were: - With implants placed 2 mm subcrestally, we can expect less bone resorption and more bone contact with the implant, placing implants immediate post-extraction. - The design of the implant neck may influence in bone resorption and in the remodeling of the soft tissues, being better the design with microthreated in the cervical part of the implant. - The use of a healing abutment with anatomical design in immediate post-extraction implant protects hard and soft tissues and can produce less bone resorption and increased stiffness of the peri-implant mucosa.