Incidencia, factores de riesgo y consecuencias de las caídas en ancianos institucionalizados de la región de Murcia

Resumen

Las caídas representan un importante problema de salud para las personas mayores y repercuten en costes elevados socioeconómicos. En el ámbito de las instituciones residenciales este problema es especialmente relevante. El objetivo general de esta investigación es identificar la incidencia, los factores de riesgo y las principales consecuencias de las caídas en ancianos institucionalizados de la Región de Murcia. Se llevó a cabo un estudio prospectivo con una cohorte representativa de 275 ancianos (65 años o más), pertenecientes a 10 centros residenciales de la Región de Murcia, y seleccionados aleatoriamente mediante muestreo por conglomerados bietápico. La valoración inicial consistió en: cuestionario estandarizado con datos sociodemográficos, de hábitos de vida, enfermedades crónicas y consumo de fármacos; instrumento POMA para evaluación de la marcha y del equilibrio; cuestionario de Pfeiffer para la cognición; cuestionario de Yesavage para el estado depresivo; e índice de Barthel para las actividades de la vida diaria. En los centros participantes se registraron las caídas y las características y consecuencias de las mismas en un registro diseñado para este fin. El seguimiento medio fue de 8,4 meses. Se llevó a cabo un análisis de supervivencia de alguna caída y de caídas repetidas. El 81,5% de los 275 participantes terminaron el seguimiento previsto, pero todos fueron incluidos en el análisis de datos. La edad media fue de 81,6 años, siendo el 61,5% mujeres. La densidad de incidencia de caídas es 67,5 por 100 personas-año (IC95%: 55,8-79,2), la de alguna caída (> 1 caída) es de 39,5 por 100 personas-año de observación (IC95%: 30,6-48,5), y la de caídas repetidas (> 2 caídas) es de 12,7 por 100 personas-año (IC95%: 7,6-17,7). Las mujeres presentaron una mayor densidad de incidencia de caídas que los hombres; 82,1 (IC95%: 65,8-98,4) y 43,3 (IC95%: 28,1-58,6) por 100 personasaño, respectivamente. Las consecuencias físicas fueron dolor, herida superficial o contusión en el 43,8% de las caídas, y fractura en el 7%. El miedo de volver a caerse está presente tras el 60,2% de las caídas. Tras el análisis multivariante, se identifica la incontinencia urinaria (HR=3,22; IC95%: 1,75-5,92), el consumo de antidepresivos (HR=2,41; IC95%: 1,42-4,10), y la actividad física diaria (HR=0,39; IC95%:0,17-0,92) asociados con la incidencia de alguna caída. Por otro lado, la incontinencia urinaria (HR=2,68; IC95%: 1,09-6,57), el consumo de psicoanalépticos (HR=2,74; IC95%: 1,20-6,29), y el déficit de equilibrio (HR=3,18; IC95%: 1,36-7,43) están asociados con la incidencia de caídas repetidas. La incidencia de caídas de ancianos en la Región de Murcia es alta y similar a de otros centros españoles. Los principales determinantes de las caídas son la presencia de incontinencia urinaria, el consumo de medicación psicoanaléptica y el déficit de equilibrio, en contrapartida, la actividad física diaria es un factor protector.