Efecto de la administración de somatostatina y octreótido sobre la hemodinámica esplácnico-portal. Estudio en pacientes cirróticos mediante ecografía doppler

Resumen

INTRODUCCIÓN Tras años de utilización clínica de SS (SS) y OCT (OCT) en el control de la hemorragia aguda varicosa y pese a numerosos trabajos sobre eficacia clínica y valoración hemodinámica empleando manometría de suprahepáticas, seguimos todavía hoy sin conocer con exactitud como actúan estas sustancias a nivel esplácnico. Aún si cabe menos información es la que hay disponible sobre de qué manera y en qué medida estas sustancias alteran los parámetros de valoración hemodinámica habitualmente empleados en el estudio doppler esplácnico. OBJETIVOS 1,- Describir el efecto esplácnico de la administración intravenosa de SS y OCT a las dosis y posología habituales en la práctica clínica diaria, empleando la ultrasonografía doppler como método de estudio vascular no invasivo. 2,- Determinar si VIP y bradicinina juegan algún papel en el mecanismo de acción vascular de estas sustancias. MATERIAL Y MÉTODO De forma consecutiva y aleatoria un total de 45 cirróticos con hipertensión portal demostrada mediante la existencia de varices esofagogástricas por endoscopia fueron asignados a recibir una infusión basal, a los 15, 30, 45 y 60 minutos de infusión el diámetro de la vena porta (VP), velocidad media de la sangre (Vm), índice de congestión (IC) y volumen de flujo (VF) en la vena porta, el índice de resistencia en la arteria mesentérica superior (IR-ams) así como tensión arterial media (TAM), frecuencia cardíaca (FC) y glucemia plasmática. Adicionalmente medimos, en situación basal y a los 30 y 60 minutos de infusión, las concentraciones plasmáticas de VIP y bradicinina. Los valores obtenidos mediante ultrasonografía doppler fueron la resultante de establecer la media de tres determinaciones consecutivas, siendo todo el estudio practicado por un único explorador. RESULTADOS La administración de placebo (salino 0,9%) no se siguió de cambio significativo alguno en los valores de TA