Estudio clinico-epidemiologico, analitico e histologico de la hepatitis cronica por virus c en gran canaria. Influencia de otras causas de enfermedad hepatica cronica

Resumen

Objetivo: conocer el estado actual de la hepatitis cronica (hc) en gran canaria, especialmente la producida por el virus c (vhc), para disponer de un libro blanco de interes cientifico, sanitario y economico.Material y metodos: en la unidad monografica de hepatitis cronica viral (gran canaria), se estudiaron de forma prospectiva 892 pacientes con hc, durante el periodo octubre de 1.988 a junio de 1.993. Para lo cual se elaboro un protocolo detallado que incluia datos epidemiologicos, clinicos, analiticos y anatomopatologicos. Resultados: la hc por vhc fue la causa mas frecuente (483 pacientes (54%)), seguida del virus b(vhb) (159 casos (18%)) y, en tercer lugar, de la hc de origen criptogenetico (130 pacientes (14.6%)). La hc por vhc tiene una mayor prevalencia a partir de los 50 años de edad (38.5%). En mas del 50% se transmite por via parenteral (transfusion de sangre y drogadiccion iv.), y aunque clinicamente cursa de forma indolente, el diagnostico histologico demuestra una hepatitis cronica activa (hca) en el 62% y cirrosis en el 21.8% de los casos. La edad avanzada, albumina baja y la presencia de hepatomegalia confiere un peor pronostico. La asociacion al antecedente de infeccion por vhb (27%), supone un mayor daño hepatico, que, por contra, no sucede ante la presencia de anticuerpos antinucleares (ana) a titulos <1/120 (25%). Sin embargo, la hc por vhc asociada a alcohol implica una mayor expresividad clinica y peor lesion histologica. Aunque el grupo de hepatitis cronica criptogenetica mostraba un menor daño histologico, es posible pueda tratarse de una variante del vhc, o bien de un virus aun no identificado. Conclusion: la hc por vhc es muy frecuente en nuestro medio. Se propone la elaboracion de un protocolo eficaz para la deteccion precoz de esta enfermedad.