Cuantificacion de adn por citometria de flujo y citometria de imagen en los carcinomas de celulas transicionales (cct) de vejigacorrelacion con factores pronosticos convencionales

Resumen

El cancer de vejiga supone, aproximadamente, un 2% de todas las neoplasias malignas, constituyendo un importante problema de salud mundial. El 93% de estas lesiones corresponden a carcinomas de celulas transicionales (cct) que constituyen un grupo muy heterogeneo, en el que se pueden establecer dos grupos principales: tumores superficiales (75 al 85%) y tumores invasivos (15-25%). Sin embargo, cct superficiales papilares morfologicamente similares pueden comportarse de diferente forma, por lo que deben existir caracteristicas distintas intrinsecas en las celulas tumorales, que determinen estas diferencias patobiologicas. El estadio y el grado son actualmente los principales determinantes pronosticos convencionales, aunque insuficientes, por lo que un gran numero de estudios previos sugieren el uso de la ploidia, el indice de proliferacion celular y el porcentaje de celulas en fase s como parametros complementarios. En el presente estudio se pretende: 1) caracterizar y priorizar las variables citologicas y anatomopatologicas que condicionan la gradacion de los cct. 2) determinar en los cct-independientemente- la ploidia por cmi, en cortes de parafina, y por cmf, en material en fresco y correlacionar los resultados obtenidos mediante ambas tecnicas. 3) correlacionar los parametros citometricos con el grado y estadio. Tras valorar los resultados obtenidos, llegamos a las siguientes conclusiones: 1) todas las variables citologicas utilizadas para definir el grado mostraron correlacion significativa con los dos sistemas de gradacion establecidos (diferenciados en g1, g2 y g3 y tumor de bajo y alto grado). Las variables con mayor valor predictivo fueron la presencia de celulas superficiales y el numero de mitosis. 2) proponemos un sistema simple, reproducible y discriminante, de clasificacion en dos grados, mediante el analisis sistematizado de 4 parametros: evidencia de celulas superficiales, polaridad, atipia nuclear global y nu