Interes de los marcadores tumorales de cancer antigen-125 en pacientes con ascitisvalor predictivo de la descompensacion en cirroticos

Resumen

Se realiza determinacion de ca-125 en 407 ocasiones: 307 en suero, 87 en liquido ascitico y 13 en orina. En 181/184 determinaciones sericas en cirroticos con ascitis el ca-125 esta anormalmente alto, frente a las cifras normales de las 47 determinaciones realizadas a pacientes sin ascitis. En 47 de 51 muestras sericas de neoplasicos con ascitis el ca-125 esta elevado, aunque no hay diferencia estadistica significativa entre los valores hallados en el suero de pacientes con ascitis ya fuesen cirroticos (505,88+529,88 u/ml) o neoplasicos (789,27+-902,41 u/ml). Tampoco hubo diferencia significativa en las cifras de ca-125 encontradas en liquido ascitico entre los cirroticos (772,99+-1.329,38 u/ml) y neoplasicos (1.745,18+-4.320,49 u/ml). La mayor o menor elevacion de los niveles de ca-125 en el suero de un cirroticos con ascitis no predice la evolucion posterior, en el sentido de la resolucion o no de la ascitis, solo es indicativo de la presencia de liquido en la cavidad peritoneal. Si lo es en cambio la cifra del antigeno en suero en el momento de la desaparicion de la ascitis y consiguiente retirada de diureticos, si en ese momento los valores son normales, no se seguira de una recidiva precoz, pero reaparecera la ascitis en al menos las tres semanas siguientes si cuando se retiran los diureticos las cifras de ca-125 en suero estan elevadas, con una p 0,00001. Se concluye diciendo que el ca-125 en suero elevado es un indicador de la presencia de ascitis pero de la etiologia de la misma. Que haciendo determinaciones periodicas a pacientes con cirrosis y ascitis, podemos saber que pacientes una vez resuelto su descompensacion necesitaran seguir tomando diureticos para evitar la recidiva, y en cuales no es necesario.