Tomografía por emisión de positrones con 18F-fluorodesoxiglucosa en la evaluación preoperatoria de lesiones de vesícula biliar sospechosas de malignidad. Utilidad diagnóstica e impacto clínico

Resumen

Introducción. El cáncer de vesícula (CV) es una neoplasia de mal pronóstico en la que el empleo de la tomografía por emisión de positrones (PET) con 18F-fluorodesoxigluosa (FDG) como herramienta diagnóstica puede ser útil, aunque su papel no está bien definido. Diseño/metodología. Cohorte prospectiva de pacientes con lesión radiológica vesicular sospechosa de malignidad en estudio de diagnóstico y estadificación prequirúrgico mediante PET-FDG en equipos convencionales (PET) y equipos multimodalidad (PET-TAC). Estimación de validez diagnóstica contrastando los resultados de ambos procedimientos con el estudio histopatológico y/o la evolución clínica de los pacientes. Análisis del impacto clínico derivado de su implantación en el diagnóstico del CV. Resultados. Se reclutaron 42 pacientes, 22 con resultado histológico de malignidad y 20 de benignidad. La precisión diagnóstica global fue del 83,33% para el diagnóstico oncológico de la lesión primaria, del 88,89% para la afectación ganglionar y del 85,1% para la afectación metastásica. El SUVmáx medio de las lesiones vesiculares malignas fue 6,14±2,89. La curva ROC mostró un punto de corte de SUVmáx: 3,65 para malignidad. La validez diagnóstica de la PET (n=21) fue discretamente inferior que la de la PET-TAC (n=21). La realización de la PET-FDG modificó la actitud terapéutica en el 14,8%, al encontrar enfermedad diseminada no sospechada. Comentarios. La PET-FDG diagnostica con precisión la malignidad o benignidad de una lesión vesicular sospechosa, añadiendo la capacidad de identificar enfermedad metastásica no sospechada. La PET-TAC mejora la precisión diagnóstica de la PET por la complementariedad metabólico-estructural de su información. El SUVmáx tiene un valor complementario al análisis visual.