Validez de la medida aislada de la presión arterial en farmacia comunitaria. Puntos de corte óptimos

Resumen

Introducción y objetivos El objetivo es cuantificar la validez diagnóstica de la medida de la presión arterial en farmacia comunitaria (PAFC) y establecer los puntos de corte de la presión arterial sistólica (PAS) y de la presión arterial diastólica (PAD) que maximicen la citada validez, usando como patrón de oro la monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA) de 24 h. Material y métodos Estudio transversal, con selección consecutiva de pacientes usuarios de la farmacia comunitaria andaluza. Se midió la PAFC y, a continuación, una MAPA de 24 h, con lo que se evaluó la validez diagnóstica de PAFC. También se calculó el área bajo la curva ROC para PAS y PAD, los valores predictivos positivos y negativos para diferentes prevalencias, así como la variación de la sensibilidad y de la especificidad para los distintos puntos de corte de PAS/PAD, lo que sirvió para el cálculo de los puntos de corte óptimos. Resultados Colaboraron 167 farmacias comunitarias, con 1.170 pacientes, de los que 1.110 aportaron datos válidos. La PAFC presenta una sensibilidad del 60,41% (IC 95%: 56,40-64,29), una especificidad del 79,77% (IC 95%: 76,12-82,99), un valor predictivo positivo de 76,96% (IC 95%: 72,89-80,57) y un valor predictivo negativo de 64,31% (IC 95%: 60,55%-67,90%). Por el método de curva ROC, los puntos de corte óptimos para la PAS y para la PAD son, respectivamente, 134/81mm Hg, puntos donde la sensibilidad y la especificidad se equilibran y se maximiza el índice de Youden. Conclusiones La sensibilidad es relativamente baja. Para mejorarla se propone bajar el punto de corte de PAS y PAD. El óptimo calculado es 134/81mm Hg. Viene ello a aportar datos sobre la conveniencia de revisar a la baja el actual punto de corte (140/90), como propone la guía de 2017 de ACC/AHA.