Apoptosis, proliferación y su regulación (P53, Bax, Bcl-2, IGF-1R, Ciclina D1) en cáncer de cérvix uterinopredicción de la toxicidad radioinducida del tejido sano

Resumen

El cáncer de cérvix uterino es todavía una enfermedad frecuente en nuestro medio, utilizándose diversos tratamientos locales en función de la extensión de la enfermedad. La posibilidad de predecir la respuesta de los tumores a una u otra opción terapéutica que permitiera elegir el mejor tratamiento en cada caso. Si bien la apoptosis y especialmente la expresión de P53, BCL-2 y BAX podrían tener utilidad productiva, su posible relación con la proliferación merece ser estudiada. La ciclina D1 y la estimación de la proliferación mediante Ki67l sería relevantes en estos procesos. IGF1-r tiene un importante papel en la regulación de la proliferación y la apoptosis y no existen datos en la actualidad sobre su papel en cáncer de cervix. El tratamiento del cáncer de cérvix incluye la cirugía o la irradiación en estadios precoces. Si bien podemos desarrollar ensayos que predigan la respuesta tumoral a uno u otro trapiento, resulta evidente que la predicción de la toxicidad inducida por los tratamientos sería de utilidad para elegir el tratamiento mas adecuado. La determinación de la radiosensibilidad celular mediante el estudio de la apoptosis radioinducida estimada mediante citometría de flujo en Linfocitos de sangre periférica y adicionalmente en las subpoblaciones CD8, CD4,B y NK podría se útil para predecir que pacientes tienen una sensibilidad exquisita a la radiación y por tanto se les debería ofrecer otro tratamiento. Un test predictivo pre-irradiación debería cumplir una serie de requisitos como son el ser barato, rápido, con pocos faltos negativos o positivos, accesible a cualquier centro donde se pueda realizar tratamientos con RT. MATERIAL Y MÉTODOS Para el estudio de la respuesta tumoral hemos incluido 201 pacientes con carcinoma infiltrante localizado de cervix con un seguimiento medio de 84,74 meses (I.C. 95% 72,37-97,12 meses) máximo de 258 meses (21,5 años). Treinta y dos pacientes (15,9%) recibieron como tratamie