Competencia para decidir y tipo de internamiento en conducta suicida. De la teoría a la práctica

  1. Eduardo Velázquez-Navarrete
  2. Luis Gutiérrez-Rojas
Revista:
Revista española de medicina legal: órgano de la Asociación Nacional de Médicos Forenses

ISSN: 0377-4732

Año de publicación: 2019

Volumen: 45

Número: 4

Páginas: 136-142

Tipo: Artículo

DOI: 10.1016/J.REML.2018.09.004 DIALNET GOOGLE SCHOLAR

Otras publicaciones en: Revista española de medicina legal: órgano de la Asociación Nacional de Médicos Forenses

Resumen

Objetivos En los últimos años en nuestro país ha aumentado la frecuencia de los ingresos hospitalarios relacionados con intentos de suicidio. El tratamiento involuntario de los trastornos mentales siempre ha sido controvertido y este aspecto puede ser particularmente sensible en casos de conducta suicida. El objetivo de esta investigación es analizar las variables que diferencian a individuos ingresados de manera voluntaria e involuntaria en caso de conducta suicida en la práctica real. Métodos Fue administrada la escala Mac Arthur para valoración de la competencia de tratamiento (MacCAT-T) entre un grupo de pacientes (n = 73) con conducta suicida y diferentes tipos de ingreso (voluntario e involuntario). Se evaluó también la severidad de los síntomas depresivos, el nivel de ideación e intención suicida y el insight. Para conocer las diferencias se realizó un análisis discriminante. Resultados Las variables que mejor discriminan son la puntuación en la escala MacCAT y el nivel de insight. A pesar de que la mayoría de los casos fueron adecuadamente clasificados con relación a la competencia que presentaban, nuestros resultados muestran discrepancias en la modalidad de ingreso. Conclusiones A pesar de que esta situación puede deberse a errores en la interpretación de los criterios legales de internamiento involuntario o de la valoración de la competencia, es posible también que la complejidad de la conducta suicida haga necesario revisar los criterios clásicos de valoración de la capacidad con objeto de asegurar una base adecuada y de proponer instrumentos de valoración específicos para psiquiatras y médicos forenses.

€ Ver financiación

Información de financiación

Validación, adaptación y traducción al castellano del MacCAT-T: herramienta para evaluar la capacidad en la toma de decisiones sanitarias

Financiadores

Referencias bibliográficas

  • Instituto Nacional de Estadística INEbase. Defunciones según la causa de muerte (2016) Available from: http://www.ine.es [accessed May 2018]
  • 2 C. Martin-Fumadó, E.L. Gómez-Durán Suicide investigation: psychological autopsy Rev Esp Med Legal, 43 (2017), pp. 135-137
  • 3 A. Puigdefàbregas Serra, A. Freitas Ramírez, R. Gispert Magarolas, J. Castellà Garcia, C. Vidal Gutiérrez, J. Medallo Muñiz, et al. Deaths with medico legal intervention and its impact on the cause-of-death statistics in Catalonia, Spain Rev Esp Med Legal, 43 (2017), pp. 13-19
  • 4 A. Gabilondo, J. Alonso, A. Pinto-Meza, G. Vilagut, A. Fernández, A. Serrano-Blanco, et al. Prevalencia y factores de riesgo de las ideas, planes e intentos de suicidio en la población general española. Resultados del estudio ESEMeD Med Clin (Barc), 129 (2007), pp. 494-503 CrossRef
  • 5 C. Tejedor, A. Díaz, G. Faus, V. Pérez, I. Solà Resultados del programa de prevención de la conducta suicida. Distrito de la Dreta de l’Eixample de Barcelona Actas Esp Psiquiatr, 39 (2011), pp. 280-287
  • 6 E. Baca-García, C. Diaz-Sastre, E.G. Resa, H. Blasco, D.B. Conesa, J. Saiz-Ruiz, et al. Variables associated with hospitalization decisions by emergency psychiatrists after a patient's suicide attempt Psychiatr Serv, 55 (2004), pp. 792-797
  • 7 C. Vega Vega, R. Bañón Gonzalez, A. Fajardo Augustin Internamientos psiquiátricos. Aspectos médico legales Aten Primaria, 42 (2010), pp. 176-182
  • 8 L. San Jose Sanz, T. Sol Ordis Aspectos médico-legales del internamiento psiquiátrico y la incapacidad civil Med Clin (Barc), 126 (2006), pp. 549-553 Download PDFCrossRef
  • 9 P.H. Canova Mosele, G. Chervenski Figueira, A.A. Bertuol Filho, J.A.R. Reis Ferreira de Lima, V.C. Calegaro Involuntary psychiatric hospitalization and its relationship to psychopathology and aggression Psychiatry Res, 265 (2018), pp. 13-18
  • 10 M. Sjöstrand, L. Sandman, P. Karlsson, G. Helgesson, S. Eriksson, N. Juth Ethical deliberations about involuntary treatment: interviews with Swedish psychiatrists BMC Med Ethics, 28 (2015), pp. 16-37
  • 11 R. Jacob, I. Clare, A. Holland, P. Watson, C. Maimaris, Gunn Self-harm, capacity, and refusal of treatment: implications for emergency medical practice. A prospective observational study Emerg Med J, 22 (2005), pp. 799-802 CrossRef
  • 12 A. Venkat, J. Drori When to say when: responding to a suicide attempt in the acute care setting Narrat Inq Bioeth, 4 (2014), pp. 263-270 CrossRef
  • 13 T. Grisso, P.S. AppeLbaum, C. Hill-Fotohui The MacCAT-T: a clinical tool to assess patient's capacities to make treatment decisions Psychiatr Serv, 48 (1997), pp. 1415-1419
  • 14 P.S. Appelbaum Assessment of patient's competence to consent to treatment N Engl J Med, 357 (2007), pp. 1834-1840
  • 15 P.S. Appelbaum, T. Grisso The MacArthur treatment competence study. I. Mental illness and competence to consent to treatment Law Hum Behav, 19 (1995), pp. 105-126
  • 16 T. Grisso, P.S. Appelbaum, E.P. Mulvey, K.L. Fletcher The MacArthur treatment competence study. II. Measures of abilities related to competence to consent to treatment Law Hum Behav, 19 (1995), p. 127148
  • 17 P. Hernando, X. Lechuga, P. Solé, G. Diestre, A. Mariné, A. Rodríguez, et al. Validación, adaptación y traducción al castellano del MacCAT-T: herramienta para evaluar la capacidad en la toma de decisiones sanitarias Rev Calid Asist, 27 (2012), pp. 85-91 CrossRef
  • 18 A.T. Beck, M. Kovacs, A. Weissman Assessment of suicidal intention: the scale for suicide ideation J Consult Clin Psychol, 47 (1979), pp. 343-352
  • 19 A.T. Beck, D. Schuyler, I. Herman Development of suicidal intent scales A.T. Beck, H.L. Resnik, D.J. Lettieri (Eds.), The prediction of suicide, Charles Press Publishers, Oxford, England (1974)
  • 20 M. Hamilton A rating scale for depression J Neurol Neurosurg Psychiatry, 23 (1960), pp. 56-62 CrossRef
  • 21 A. David, A. Buchanan, A. Reed, O. Almeida The assessment of insight in psychosis Br J Psychiatry, 161 (1992), pp. 599-602 CrossRef
  • 22 M. Waern, N. Kaiser, E.S. Renberg Psychiatrists’ experiences of suicide assessment BMC Psychiatry, 16 (2016), p. 440
  • 23 E. Salter The desire to die: making treatment decisions for suicidal patients who have an advance directive J Clin Ethics, 25 (2014), pp. 43-49
  • 24 S. Callaghan, C.J.J. Ryan Refusing medical treatment after attempted suicide: rethinking capacity and coercive treatment in light of the Kerrie Wooltorton case Law Med, 18 (2011), pp. 811-819
  • 25 S.M. Brown, C.G. Elliott, R. Paine Withdrawal of nonfutile life support after attempted suicide Am J Bioeth, 13 (2013), pp. 3-12 CrossRef
  • 26 J.G. Wong, C.H. Clare, A.J. Holland, P.C. Watson, M. Gunn The capacity of people with a ‘mental disability’ to make a health care decision Psychol Med, 30 (2000), pp. 295-306
  • 27 V. Raymont, A. Buchanan, A.S. David, P. Hayward, S. Wessely, M. Hotopf The inter-rater reliability of mental capacity assessments Int J Law Psychiatry, 30 (2007), pp. 112-117
  • 28 V. Raymont, W. Bingley, A. Buchanan, A.S. David, P. Hayward, S. Wessely Prevalence of mental incapacity in medical inpatients and associated risk factors: cross-sectional study Lancet, 364 (2004), pp. 1421-1427
  • 29 A. Lundahl, G. Helgesson, N. Juth Psychiatrists’ motives for practising in-patient compulsory care of patients with borderline personality disorder (BPD) Int J Law Psychiatry, 58 (2018), pp. 63-71
  • 30 E. Feiring, K.N. Ugstad Interpretations of legal criteria for involuntary psychiatric admission: a qualitative analysis BMC Health Serv Res, 14 (2014), p. 500
  • 31 L.F. Barrios-Flores El ingreso psiquiátrico involuntario de carácter urgente: una revisión, tras la STC 141/2012, de 2 de julio Rev Asoc Esp Neuropsiq, 32 (2012), pp. 829-847
Fuente de los datos: Dialnet