Estudio prospectivo de la incidencia de manifestaciones oculares de naturaleza vascular asociadas al tratamiento antiviral de la hepatitis crónica cevaluación de los niveles circulantes del factor de crecimiento del endotelio vascular (vegf)

Résumé

El tratamiento antiviral de la hepatitis crónica C se basa actualmente en el empleo de interferón pegilado asociado a Rivbirina. Con esta moderna pauta de tratamiento combinado se obtienen unas tasas de respuesta virológica sostenida (ARN del virus negativo a las 24 semanas de haber finalizado el tratamiento) de aproximadamente un 60%. Sin embargo, la mejoría progresiva delos índices de respuesta virológica no se ha correlacionado con una mejoría en el perfil de seguridad manteniéndose una amplia variedad de efectos adversos de distinta naturaleza siendo algunos de ellos muy frecuentes y leves y otros son más infrecuentes pero pueden llegar a ser potencialmente graves. Entre éstos efectos adversos infrecuentes se encuentran los efectos adversos a nivel ocular con hallazgos tales como exudados algodonosos, hemorragias retinianas y áreas de oclusión arteriolar siendo estas lesiones muy similares a las encontradas en otras patologías oculares como la retinopatía diabética cuya patogenia se sabe que está relacionada con una activación de la angiogénesis. Estos efectos adversos oculares se han denominado retinopatía por interferón y el objetivo del estudio de este trabajo de tesis doctoral fue determinar la incidencia de dichos efectos adversos y profundizar en los posibles mecanismos patogénicos implicados. Para ello se seleccionaron 34 pacientes con hepatitis crónica C para recibir tratamiento combinado con interferón pegilado alfa 2a o alfa 2b + Ribavirina y fueron seguidos prospectivamente durante todo el tratamiento realizándose exploraciones oftalmológicas basales y al final del tratamiento así como determinaciones de los niveles circulantes del factor de crecimiento del endotelio vascular (VEGF) y de VEGF/plaquetas basales y finales. De los 34 pacientes 21 no presentaron efectos adversos oculares frente a 13 (38%) en los que sí se evidenció la presencia de dichos efectos adversos. No existieron diferencias en ambos grupos en cuanto al s