Análisis de las actuaciones terapéuticas en la enfermedad hepáticaun estudio multicéntrico nacional

Resum

OBJETIVOS Describir los patrones de prescripción de fármacos en el manejo de las enfermedades crónicas hepáticas y de las condiciones no hepáticas más frecuentemente asociadas en pacientes con enfermedad crónica hepática subyacente. Identificar el grado de variabilidad entre los centros participantes en el manejo de las enfermedades hepáticas y condicones no hepáticas asociadas. Valorar la calidad de los esquemas terapéuticos utilizados. MATERIAL Y MÉTODOS Estudio multicéntrico, prospectivo, observacional, realizado entre los meses de febrero y junio de 1999, en el que participaron 25 hospitales Españoles, agrupados por Comunidades Autónomas, con un área de influencia de población de 10.8 millones de habitantes. El centro coordinador fue el Hospital Universitario de Málaga (Unidad de Hepatología y Servicio de Farmacología Clínica, donde se centralizó toda la información). Se incluyeron en el estudio pacientes encamados con cargo a los Servicios de Aparato Digestivo o Unidades de Hepatología con diagnóstico de hepatopatía. Se usó un protocolo estadarizado para la recogida de datos. Se recogieron variables sociodemográficas, diagnósticos y tratamientos al ingreso, y diagnósticos y tratamientos recomendados al alta. RESULTADOS Se incluyeron 628 pacientes en el estudio, 577 de ellos con diagnóstico de cirrosis hepática, correspondiendo la mayor proporción a la cirrosis hepática alcohólica. La complicación más frecuente fue la ascitis. Para el tratamiento de la ascitis se utilizaron, en similar proporción, espironolactona sola y asociada a furosemida. La lactulosa y el lactitol se usaron para la profilaxis de la EH. Los beta bloqueantes no selectivos, con predominio del propranolol, se usaron para la profilaxis del sangrado por hipertensión portal. Para la PBE se uso norfloxacino. Los fármacos antiulcerosos se prescribieron para la protección gástrica y la vitamina K para la coagulopatía de