Estudio de las fracturas de la base del craneo y sus complicacionesimportancia del diagnostico radiologico en el pronostico de su evolucion

Resumen

SE HA REALIZADO UN ESTUDIO PROSPECTIVO SOBRE TODOS LOS PACIENTES DIAGNOSTICADOS DE FRACTURAS DE LA BASE DEL CRANEO ATENDIDOS POR EL SERVICIO DE NEUROCIRUGIA DEL HOSPITAL CLINIC DE BARCELONA, DURANTE 3 AÑOS CONSECUTIVOS. LOS OBJETIVOS DEL ESTUDIO FUERON: 1) ACTUALIZAR NUESTROS CONOCIMIENTOS SOBRE ESTE TIPO DE FRACTURAS EN NUESTRO MEDIO; 2) BUSCAR NUEVOS FACTORES PRONOSTICOS RELACIONADOS CON LOS DETALLES DE LAS FRACTURAS, OBTENIDOS POR MEDIO DE LA TC DE ALTA RESOLUCION, Y 3) ENSAYAR LA APLICACION DE LOS DIFERENTES PROTOCOLOS DE MANEJO DE LAS DIFERENTES COMPLICACIONES DE ESTAS FRACTURAS. LOS PACIENTES, Y SUS FRACTURAS, FUERON AGRUPADOS SEGUN VARIOS CRITERIOS: DIAGNOSTICO PRECOZ O DIFERIDO DE LA FRACTURA, SUPERVIVENCIA O NO, Y TIPO DE FRACTURA SEGUN LA TC. EN ESTE ULTIMO APARTADO, SE UTILIZARON 5 GRUPOS: FXS. ORBITARIAS, DE FOSA MEDIA Y PEÑASCO, OCCIPITALES, RELACIONADAS CON FISTULAS DE LCB Y ESTALLIDOS CRANEALES. ASIMISMO, SE ESTUDIARON LAS COMPLICACIONES INESPECIFICAS DE LAS FRACTURAS. LAS CONCLUSIONES FINALES DEL ESTUDIO REFLEJAN LA MORTALIDAD GENERAL DE ESTE TIPO DE FRACTURAS Y LOS FACTORES QUE SE RELACIONARON CON UN AUMENTO DE LA MORTALIDAD. LA TC DE ALTA RESOLUCION SE CONFIRMO COMO LA PRUEBA MAS UTIL PARA PREVER LA COMPLICACION MAS FRECUENTE EN CADA CASO Y SE DEMUESTRA SU RELACION EN VARIOS CASOS ESPECIFICOS. LA EVOLUCION DE LAS COMPLICACIONES MAS FRECUENTES SE DEMOSTRO COMO MUY DIFERENTE, ABOGANDO POR UN MANEJO MAS AGRESIVO Y QUIRURGICO DE LA AFECTACION OPTICA POST-TCE Y HABIENDOSE CONFIRMADO EL PROTOCOLO DEL MANEJO DE LA PARALISIS FACIAL, MENOS AGRESIVO, COMO MUY VALIDO.