Estudio de la agresion quirurgica en pacientes sometidos a cirugia abdominal mayorcomportamiento hormonal y metabolico

Resumen

SE HA ESTUDIADO LA AGRESION QUIRURGICA EN CIRUGIA ABDOMINAL MAYOR CON LOS OBJETIVOS DE: DELIMITAR TEMPORALMENTE DOS FASES POR SU COMPORTAMIENTO HORMONAL Y METABOLICO, VER EL GRADO DE AGRESION QUE SUPONE EN COMPARACION A OTRAS AGRESIONES, ESTABLECER POSIBLES CORRELACIONES ENTRE LAS VARIABLES ESTUDIADAS Y ANALIZAR EL COMPORTAMIENTO DE DICHA AGRESION CON DIFERENTES APORTES DE NUTRICION PARENTERAL. SE SELECCIONARON VEINTE PACIENTES VARONES CANDIDATOS A CIRUGIA DE RESECCION DE TUBO DIGESTIVO POR NEOPLASIA. SE DESCARTO LA MALNUTRICION PREVIA Y OTRAS PATOLOGIAS ASOCIADAS. FUERON SOMETIDAS AL MISMO PROTOCOLO DE ANESTESIA Y NO PRESENTARON COMPLICACIONES NI DURANTE LA INTERVENCION NI LOS CINCO DIAS POSTERIORES. EL PROTOCOLO DE ESTUDIO CONSISTIO EN LA DETERMINACION DE PARAMETROS ANALITICOS EN SANGRE Y ORINA EN TRES PUNTOS: ANTES DE LA CIRUGIA, EN EL POSTOPERATORIO INMEDIATO Y AL TERCER DIA POSTINTERVENCION, RECIBIENDO APORTE NUTRITIVO SOLO POR VIA PARENTERAL. LAS CONCLUSIONES HAN SIDO: 1) EN LA AGRESION SECUNDARIA A CIRUGIA ABDOMINAL ELECTIVA SE DELIMITAN DOS FASES TANTO POR EL PERFIL HORMONAL COMO POR EL METABOLICO. EN LA PRIMERA HAY AUMENTO DEL NIVEL PLASMATICO DEL CORTISOL Y GLUCOSA. EN LA SEGUNDA AUMENTO DEL NIVEL PLASMATICO DE INSULINA Y DEL CATABOLISMO PROTEICO. 2) EL PERFIL HORMONAL Y METABOLICO COINCIDE CUALITATIVAMENTE CON EL DE LA AGRESION POR OTRAS CAUSAS, SI BIEN DIFIERE EN LOS ASPECTOS EVOLUTIVOS Y CUANTITATIVOS EN RELACION A LA DEGRADACION PROTEICA 3) CUALQUIERA DE LOS PARAMETROS ESTUDIADOS EN ORINA ES REPRESENTATIVO DE LA DEGRADACION PROTEICA QUE SE PRODUCE TRAS LA AGRESION QUIRURGICA.