Anastomosis esplenorrenal distal por via posterior estudio de las alteraciones hemodinamicas a largo plazo

Resumen

LAS DERIVACIONES PORTOSISTEMICAS SE UTILIZAN EN EL TRATAMIENTO DE LA HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA POR ROTURA DE VARICES ESOFAGOGASTRICAS EN PACIENTES CON UNA CIRROSIS HEPATICA. A PARTIR DE LA INTERVENCION DE WARREN, EN EL SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL Y DEL APARATO DIGESTIVO DEL HOSPITAL CLINICO Y PROVINCIAL DE BARCELONA SE DESCRIBIO UNA TECNICA DE ANASTOMOSIS ESPLENORENAL DISTAL MEDIANTE UNA VIA DE ABORDAJE ORIGINAL: LA VIA RETROPERITONEAL. EL OBJETIVO DE LA PRESENTE TESIS ES AVERIGUAR LAS VARIACIONES QUE INTRODUCE EN LA HEMODINAMICA SISTEMICA Y ESPLACNICA DE PACIENTES CIRROTICOS QUE HAN SANGRADO POR VARICES ESOFAGOGASTRICAS, LA PRACTICA DE UNA ANASTOMOSIS ESPLENORRENAL DISTAL POR VIA POSTERIOR SIN DESCONECSION ACIGOS-PORTAL (SERDP). SE ESTUDIAN DOS GRUPOS DE PACIENTES: GRUPO I (SERDP) QUE CONSTA DE 23 ENFERMOS Y EL GRUPO II QUE INCLUYE PACIENTES CIRROTICOS QUE HAN SANGRADO POR VARICES ESOFAGOGASTRICAS (CH-HDA) QUE SE COMPONEN DE UN TOTAL DE 39 ENFERMOS. AMBOS GRUPOS SON SEMEJANTES. LA HEMODINAMICA SISTEMICA FUE VALORADA MEDIANTE LA MEDICION DE LAS PRESIONES PULMONARES Y DEL GASTO CARDIACO. LA HEMODINAMICA ESPLACNICA FUE ESTUDIADA MEDIANTE LA MEDICION DE LA PRESION PORTAL POR MEDIO DE CATETERISMO DE LAS VENAS SUPRAHEPATICAS Y EL VALOR DEL FLUJO SANGUINEO HEPATICO POR EL CALCULO DEL ACLARAMIENTO Y EXTRACCION DEL VERDE DE INDOCIANINA. ASIMISMO, SE CORRELACIONAN LOS RESULTADOS MEDIANTE EL EMPLEO DE LA ULTRASONOGRAFIA REAL Y EL DOPPLER-PULSADO. LOS RESULTADOS DEL ESTUDIO DEMUESTRAN: 1 - LOS PACIENTES INTERVENIDOS DE SERDP PRESENTAN UN AUMENTO DEL GASTO CARDIACO, DE LAS PRESIONES PULMONARES, DE LA PRESION ARTERIAL MEDIA CON UNA CONSERVACION DE LAS RESISTENCIAS VASCULARES PERIFERICAS EN RELACION AL GRUPO DE PACIENTES CIRROTICOS QUE HAN SANGRADO POR VARICES ESOFAGOGASTRICAS Y NO HAN SIDO INTERVENIDOS. 2 - LOS PACIENTES INCLUIDOS EN EL GRUPO I (SERDP) PRESENTAN UNA DISMINUCION DE LA PRESION PORTAL Y DEL FLUJO SANGUINEO HEPATICO