Valoración morfométrica de la angiogénesis en lesiones proliferativas y carcinoma ductal in situ de la mama

Resumen

La angiogénesis es un proceso que consiste en la formación y crecimiento de nuevos vasos sanguíneos a partir de otros previos. En este proceso las células endoteliales activadas tras un proceso de degradación de la membrana basal, por proteolisis, migran y proliferan para formar nuevos plexos de vasos capilares. Esta neovascularización se adquiere tras el desequilibrio de los factores angiogénicos, generalmente producido por la secreción aumentada de factores proangiogénicos. La intensidad de neovascularización en un tumor puede ser un factor predictivo de metástasis, habiéndose demostrado correlación entre la densidad de microvasos tumoral y la ocurrencia de las mismas. De ahí que la cuantificación de vasos tumores haya sido propuesta como una medida indirecta de la agresividad tumoral y del pronóstico de los enfermos a corto y a largo plazo. Uno de nuestros objetivos fue intentar demostrar la posible existencia de diferencias en la microvascularización en los diveros subgrupos morfológicos de carcinoma ductal in situ. Otro de nuestros objetivos fue averiguar la existencia y grado de angiogénesis en los diferentes tipos de complejidad morfológica desde hiperplasia ductal hasta carcinoma ductal in situ. Es decir, intentamos demostrar que dicha secuencia morfológica fuese acompañada de proliferación angiogénica en la misma medida de su evolución. De dicho estudio se deducen las siguientes conclusiones: 1,- Existe un incremento de la vascularización alrededor de los conductos terminales mamarios, asociado a la aparición de fenómenos de proliferación epitelial benigna. 2,- El incremento de celularidad y complejidad histopatológica de las hiperplasias ductales sin atipia no se asocia a un aumento de la capacidad angiogénica. 3,- La existencia de criterios citoarquitecturales de atipia en las proliferaciones del epitelio ductal se correlaciona con la presencia de mayor densidad vascular per