Aportación de la cuantificación de las regiones organizadoras nucleolares (AGNOR) en la valoración de la actividad proliferativa como factor pronostico de cáncer de mama

Abstract

El cancer de mama constituye en la actualidad la patologia neoplasica mas frecuente de la mujer, con una alta incidencia de presentacion en enfermas cada vez mas jovenes. Por lo tanto, es imprescindible realizar un diagnostico temprano, asi como establecer factores pronosticos predictivos de la evolucion de la enfermedad. Desde hace muchos años, se han barajado diferentes parametros pronosticos clinicos e histopatologicos en un intento de establecer grupos de pacientes a las que se les pueda someter a tratamientos estandarizados complementarios que permitan mejorar el pronostico a corto y largo plazo. Ultimamente, se han añadido en la evaluacion pronostica del cancer de mama una serie de parametros patobiologicos: receptores hormonales (de estrogenos y progesterona), ploidia de adn, fraccion de celulas en fase s, factores de crecimiento, productos de expresion de oncogenes..., cuya aplicacion en la rutina asistencial es objeto de controversia, tal y como refleja la literatura mundial al respecto. Entre estos factores destacan los que tratan de valorar la actividad proliferativa celular en la neoplasia, empleando metodologia diversa. Un metodo para valorar la actividad proliferativa de las celulas tumorales consiste en la cuantificacion de las regiones organizadoras nucleolares (nor), mediante citometria de imagen, que puede constituir una forma objetiva para conocer la cinetica de la celula neoplasica en el cancer de mama. Para determinar la utilidad de la evaluacion automatizada de las regiones organizadoras nucleolares asociadas a proteinas argirofilas (agnor) -puestas de manifiesto mediante un metodo simplificado de tincion de plata de un solo paso- como otro factor pronostico en el cancer de mama, hemos cuantificado por analisis de imagen los agnor en el tejido neoplasico de 118 pacientes con esta enfermedad (intervenidas en el hospital universitario de malaga), comparando los resultados obtenidos con los proporcionados ap