Analisis multifactorial del pronostico en el cancer colo-rectal

Résumé

Aunque el pronostico en el carcinoma colo-rectal esta relacionado intimamente con el estadio tumoral, otros factores, tanto clinicos como morfologicos o funcionales, pueden ser validos para la prediccion de supervivencia. Este trabajo analiza la importancia pronostico de diversos parametros clinicos, anatomopatologicos convencionales, histoquimicos de lectinas, inmunohistoquimicos (cea) y morfometricos, relacionandolos con el estadio tumoral con el estadio tumoral y con la supervivencia libre de enfermedad en 150 casos de carcinoma colo-rectal. La relacion con el estadio resulto ser significativa para la localizacion del tumor, su aspecto macroscopico, tipo de margen invasivo, reaccion estromal y reaccion celular peritumoral. Sin embargo, el estadio tumoral no puede predecirse con suficiente margen de fiabilidad con estos parametros, como lo demuestra el analisis estadistico discriminante realizado, solo el estadio a de dukes puede predecirse con suficiente seguridad. En relacion a la supervivencia libre de enfermedad los factores con valor pronostico encontrados han sido: invasion venosa extramural, estadio tumoral, numero de ganglios linfaticos metastatizados y desviacion estandar de la distancia nucleo-membrana basal como dato morfometrico, solo estos dos ultimos resultaron ser significativos e independientes en el analisis multivariante, destaca que la presencia de mas de tres metastasis ganglionares conlleva gran aumento de la probabilidad de recidiva. Por otra parte, la mucosa adyacente al tumor, o zona transicional, cuyo caracter premaligno ha sido ampliamente debatido, es objeto en este estudio de un analisis de su secrecion mediante la deteccion de terminales de carbohidratos con tecnica histoquimica de lectinas (dba,uea-i,gs-i,gs-ii). Los hallazgos a este respecto han sido comparados con los obtenidos en mucosa normal y neoplasico. Nuestros resultados son contrarios a considerar la zona transicional como premalisna,