Predictores de mortalidad en hemorragia digestiva alta en pacientes ingresados por otra condición: estudio prospectivo.

Resumen

Introducción y objetivos: Los pacientes con HDA intrahospitalaria presentan una mayor tasa de mortalidad, sin embargo, las razones de este incremento no se han estudiado en profundidad. Nuestro objetivo es comparar pacientes con HDA que acuden de forma ambulatoria, con aquellos que presentan un episodio de HDA estando hospitalizados por otra causa; así como identificar predictores de mortalidad hospitalaria en este subgrupo de pacientes. Material y métodos: Estudio prospectivo de pacientes con HDA (varicosa y no varicosa) tratados en el Hospital Universitario "Virgen de las Nieves" de 2013-2017. Se recolectaron datos clínicos, bioquímicos, procedimientos, datos de evolución intrahospitalaria (resangrado, mortalidad) y mortalidad diferida a los 6 meses. Resultados: Se incluyeron 540 pacientes con HDA, 59 hospitalizados y 481 ambulatorios. Los primeros diferían de los segundos, en la tasa de mortalidad intrahospitalaria (42,1% vs 7,8%; P<0,001), resangrado (29,3% vs. 15,3%; P=0,014), AIMS65≥2 (25,6% vs. 13,7%; P=0,043), Puntuación ASA (3-4 86,4% vs. 65,5%; P<0,001), sangrado activo en la endoscopia (55,9% vs. 26,4%; P<0,001), tratamiento endoscópico (71,2% vs. 35,8%, P<0,001), transfusiones sanguíneas (5,42 vs. 2,48; P<0,001) y estancia hospitalaria (23,69 frente a 6,91 días; P<0,001). Los predictores independientes de mortalidad en los hospitalizados fueron ASA ≥3 (OR 7,8; IC del 95%: 2,089-29,143, P=0,002) y la necesidad de intervención endoscópica (OR 2,00; IC del 95%: 1,063-3,746, P=0,032). Conclusiones: Los pacientes hospitalizados con un episodio de HDA tienen una mayor morbimortalidad siendo la clasificación ASA un claro predictor de mortalidad, tanto en pacientes con HDA varicosa como no varicosa.