Asociación de diabetes mellitus y cirrosis hepática por virus c

Abstract

OBJETIVOS:1- Estudiar la frecuencia de diabetes mellitus en pacientes cirróticos por virus C(VHC), comparándola con la de cirróticos no virus C.2-Investigar los valores de insulinemia basal en ambos grupos y excluyendo también a los pacientes diabéticos, así como los posibles factores responsables de la misma. MATERIAL Y METODOS: Se realizó un estudio prospectivo que incluyó a 50 cirróticos por VHC(Grupo I) y 50 cirróticos de otras etiologías(Grupo II). En ambos grupos se compararon los porcentajes de diabéticos y los niveles de insulinemia basal, así como los factores asociados a resistencia insulínica:edad,indices antropométricos, estadio de la cirrosis según grado de child-Pugh, ferritina plasmática y tratamiento con fármacos inductores de resistencia insulínica. Se realizo también identico estudio excluyendo los pacientes diabéticos de ambos grupos. RESULTADOS:El porcentaje de diabeticos en el grupo I fue del 36%, frente al 18% en el grupo II, p<0,05,y los valores de insulinemia basal 23.5+-9.7 uU/ml frente a 15.7+9.9 uU/ml respectivamente, p<0,05. No se encontraron diferencias entre ambos grupos con respecto a las siguientes variables:edad, peso, talla, indice de masa corporal ni estadio de Child-Pugh. En cambio los valores de ferritina sérica fueron más elevados en el grupo I 137.7(12.4-410.2), que en el grupo II 87.6(2.4-420) ng/ml, p<0,05. Similares resultados se obtuvieron excluyendo a los pacientes diabéticos de ambos grupos, es decir, unos niveles de insulinemia basal y ferritina sérica más elevados en el grupo de cirróticos por virus C. CONCLUSIONES: Los pacientes cirróticos debido al VHC tienen una mayor prevalencia de diabetes mellitus que los cirróticos por otras etiologías. Ademas presentan niveles más elevados de insulinemia basal, que se explicaría por un aumento de resistencia a la insulina mediado por el incremento de los depósitos de hierro sérico que igualmente presenta