Factores predictivos de supervivencia y permeabilidad tardias en pacientes portadores de un injerto bifurcado por arteriopatia obliterante del sector aorto-iliaco

Resumen

Objetivos: 1) determinar la supervivencia tardia en pacientes portadores de un injerto bifurcado por arteriopatia obliterante aorto-iliaca y evaluar la existencia de factores predictivos sobre esta; 2) determinar la permeabilidad tardia del injerto bifurcado y evaluar la existencia de factores predictivos sobre esta. Material y metodos: se estudio la evolucion a largo plazo de 568 pacientes intervenidos de forma consecutiva por arteriopatia obliterante sintomatica del sector aorto-iliaco a los que se implanto un injerto bifurcado de dacron en el hospital del valle de hebron entre 1971 y 1990. El seguimiento fue completo en el 91.5% de pacientes. Las tablas y curvas de supervivencia se efectuaron mediante el metodo de producto-limite. El analisis multivariable se efectuo a traves de una regresion de cox. Se considero una p significativa si menor de 0.05. Resultados y conclusiones: la supervivencia tardia de pacientes portadores de un injerto bifurcado por arteriopatia obliterante aorto-iliaca fue del 68.7% a 5 años, del 46.5% a 10 años, del 28.1% a 15 años, y del 17.8% a 20 años. Fueron factores predictivos independientes y negativos sobre la supervivencia una edad superior a 60 años, la indicacion quirurgica por lesiones isquemicas en miembros inferiores, la hipertension arterial asociada a hipertrofia de ventriculo izquierdo y el antecedente de angor estable a medianos-grandes esfuerzos. La permeabilidad tardia primaria del injerto bifurcado fue del 80.2% a 5 años, del 71.6% a 10 años y del 61.8% a 15 años. Fueron factores predictivos independientes y negativos sobre la permeabilidad tardia una edad inferior a 50 años, la indicacion quirurgica por dolor en reposo o lesiones isquemicas, la oclusion de la arteria femoral superficial y la persistencia en el habito tabaquico durante el seguimiento.