Alteraciones enzimaticas peroperatorias en pacientes de cirugia vascular

Resumen

OBJETIVOS: ESTUDIAR LA MORBILIDAD ISQUEMICA CARDIACA Y LA RELACION ENTRE VARIABLES DEMOGRAFICAS Y CLINICAS E INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO PEROPERATORIO (IAP) ESTUDIAR LOS CAMBIOS ENZIMATICOS SERICOS DE LA CREATINQUINASA (CK) Y SU ISOENZIMA (CK-MB), DE LA LACTODEHIDROGENASA (LDH) Y SU ISOENZIMA (HBDH) Y DOS NUEVOS MARCADORES BIOQUIMICOS MIOSINA Y TROPONINA T (TNT) Y COMPARARLOS CON LOS OBSERVADOS EN PACIENTES DE CIRUGIA VASCULAR QUE ADEMAS PRESENTAN UN IAP: DISEÑO: ESTUDIO PROSPECTIVO DE COHORTE, EN PACIENTES DE CIRUGIA ARTERIAL MAYOR ELECTIVA. AMBITO: HOSPITAL DE LA ESPERANZA (IMAS). SUJETOS DE ESTUDIO: 93 PACIENTES DEL SERVICIO DE CIRUGIA VASCULAR. METODO: SE RECOGIERON LOS DATOS SEGUN UN CUESTIONARIO PROTOCOLIZADO. SE OBTUVIERON MUESTRAS SANGUINEAS BASALES, POSOPERATORIAS A 6-12-18-24-48 Y 72 HORAS DE LA INTERVENCION PARA LAS DETERMINACIONES BIOQUIMICAS Y SE REALIZO UN ELECTROCARDIOGRAMA PREOPERATORIO, A LAS 24-48 Y 72 HORAS DE LA INTERVENCION. LOS DATOS SE ALMACENARON EN UNA BASE DE DATOS (DBASE IV) Y POSTERIORMENTE SE ANALIZARON CON LOS PAQUETES ESTADISTICOS SPSS-PC Y BMPD. RESULTADOS: 1) LA INCIDENCIA DE IAP FUE DEL 5,4% PARA LA CIRUGIA DE RECONSTRUCCION AORTICA. 2) UN TIEMPO QUIRURGICO PROLONGADO (SUPERIOR A CUATRO HORAS) Y LA CIRUGIA DE RECONSTRUCCION ARTERIAL SON FACTORES DE RIESGO INDEPENDIENTES. 3) LA RELACION DE LA MASA DE CK-MB CON RESPECTO A LA ACTIVIDAD DE CK TOTAL ES EL PARAMETRO MAS DESEABLE EN LA DETECCION DE IAP. 4) LA DETERMINACION DE MIOSINA NO MEJORABA LA EFICIENCIA DIAGNOSTICA DE LOS MARCADORES ENZIMATICOS EN LA DETECCION DE IAP. 5) LA TNT DEBIDO A SU ELEVADA CARDIOESPECIFICIDAD, PONE DE MANIFIESTO ALTERACIONES MIOCARDICAS, PRESUMIBLEMENTE MINIMAS, QUE NO SON REGISTRADAS POR LOS MARCADORES ENZIMATICOS.