Evolución de los marcadores óseos durante el tratamiento con cinacalcet en pacientes con hiperparatiroidismo secundario en hemodiálisis

Resumen

Introducción y objetivos: Cinacalcet es un fármaco que pertenece a un nuevo grupo terapéutico que mejora la sensibilidad de la célula paratiroidea por el calcio. Si bien reduce los valores de parathormona (PTH) en el hiperparatiroidismo secundario (HPTS) que no responde a la terapia estándar, desconocemos su efecto en el remodelado óseo. En el presente estudio, pretendemos describir el efecto del cinacalcet en dos marcadores de remodelado óseo,beta-crosslap (marcador de resorción) y osteocalcina N-MID (marcador de formación) en pacientes afectos de enfermedad renal crónica en estadio 5-D (ERC 5-D) con HPTS. Material y método: Durante 21 semanas hemos realizado un estudio observacional no aleatorizado, sobre 10 pacientes en hemodiálisis afectos de HPTS tratados con cinacalcet. De manera secuencial, valoramos metabolismo calcio-fósforo mediante beta-crosslap y osteocalcina N-MID. Resultados: Observamos descenso del valor medio de parathormona a partir de la tercera semana (de 726 ± 396 hasta 427,8 ± 208,10 pg/ml; p < 0,01), más notorio en la semana 21 (181,2 ± 74,10 pg/ml; p < 0,01). No hubocambios evolutivos de calcemia y fosforemia. Beta-crosslap y osteocalcina se redujeron de manera no significativa (beta-crosslap basal, 3.052,8 ± 1.417,40 pg/ml, frente a 1.001,2 ± 389,43 pg/ml en la semana 19; osteocalcina basal, 549,4 ± 572,96, frente a 216,4 ± 88,7 ng/ml la semana 19). En ambos casos hubo aumento de ambos marcadores en la semana 21. Conclusiones: Nuestros datos indican que cinacalcet, además de reducir los valores de parathormona en pacientes urémicos con HPTS, modula el remodelado óseo con una tendencia a rebajar las concentraciones de beta-crosslap y osteocalcina.