Neoplasias en pacientes con trasplante renal (Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. Murcia)

Resumen

Hemos revisado los pacientes de la Unidad de Trasplante Renal del Hospital Universitario "Virgen de la Arrixaca" de Murcia durante los 25 años de funcionamiento (1980-2004), la presentación de neoplasias y los posibles factores de riesgo, que creemos relevante por la escasez de estudios sobre el tema en España y único en la Región de Murcia. Nuestro estudio comprende 553 pacientes trasplantados de riñón: 328 hombres (59,31%) y 225 mujeres (40,69%). La media de edad en el momento del implante era de alrededor de 41 años en ambos sexos. El tiempo medio sometidos a diálisis antes del trasplante era similar en hombres y mujeres, 41 meses. La triple terapia fue la pauta mayoritariamente utilizada y más del 65% recibieron ciclosporina A. El protocolo de inmunosupresión se modificó en el 25,9% de los pacientes. En el 44,1% se evidenciaron criterios clínicos de rechazo agudo, con sólo el 5% de resistencia a la pauta convencional con corticoides. El tiempo medio de inmunosupresión fue de 90,49 meses en los hombres y 93,60 meses en las mujeres. En el 79% se evidenció seroconversión para el citomegalovirus, y el 15,4% mostraban criterios clínicos de enfermedad por este virus. El 32,5% de los pacientes registraron seroconversión para el virus de Epstein-Barr. En nuestro estudio, 77 pacientes fueron diagnosticados de neoplasia durante el período post-trasplante (el 13,92%). De éstas, 39 eran de naturaleza cutánea con predominio de los carcinomas espinocelulares sobre los basocelulares. La incidencia de presentación de las neoplasias aumentaba con el incremento del tiempo sometidos a inmunosupresión, observándose en el 7,60% de los pacientes seguidos durante 5 años, y en el 10,93% a los 10 años de seguimiento. El riesgo de presentación de neoplasias fue el doble que el de la población general de la Comunidad Autónoma de Murcia y 6 veces mayor en el caso de los tumores cutáneos. Los posibles factores de riesgo relevantes para la presentación