Tele-Rehabilitation and Health Education for Older Adults with Hip Fracture and their Family CaregiversFeasibility and Effectiveness of the AvtiveHip+ Program

Resumen

La fractura de cadera es un acontecimiento traumático y que altera la vida del paciente y de sus familiares (conocidos como cuidadores informales). De forma repentina, tanto el paciente como el cuidador pierden el control de sus vidas. El paciente se vuelve dependiente y el cuidador con frecuencia se ve obligado a asumir una gran responsabilidad. Aunque los beneficios de una rehabilitación tanto multidisciplinaria como precoz en personas mayores con una fractura de cadera son bien conocidos, los recursos sanitarios no son suficientes para llevarla a cabo. En este contexto, la salud digital es una alternativa prometedora para proporcionar rehabilitación y educación sanitaria tanto a las personas mayores con fractura de cadera como a los familiares. El objetivo de esta Tesis Doctoral ha sido mejorar la calidad de la atención sanitaria a personas mayores con fractura de cadera como a sus cuidadores a través de herramientas de salud digital. Para ello, hemos llevado a cabo 2 estudios cualitativos con el objetivo de comprender las necesidades de los principales implicados en la recuperación (personas mayores con fractura de cadera, cuidadores informales y profesionales sanitarios) durante la fase de desarrollo del sistema de salud móvil ActiveHip+ (estudio IV) y, por otro lado, conocer la experiencia de los cuidadores después de utilizar el programa de tele-rehabilitación @ctivehip (estudio III). Además, hemos realizado 4 estudios cuantitativos con el objetivo de: facilitar a los profesionales sanitarios el seguimiento de pacientes con fractura de cadera a través de escalas validadas y fáciles de usar (estudio I) así como para determinar la factibilidad (estudio V) y efectividad (estudios II y VI) del programa de tele-rehabilitación @ctivehip y el sistema de salud móvil ActiveHip+ en la recuperación de personas mayores con fractura de cadera y sus cuidadores informales. El estudio I demostró que la versión española del New Mobility Score es una escala válida, fiable y fácil de usar para medir el estado funcional de las personas mayores con fractura de cadera que ser integrada en la práctica clínica diaria. En los estudios III y IV se identificaron aspectos necesarios para una herramienta de salud digital para la recuperación de personas mayores con fractura de cadera. Han de ser fáciles de usar, abordar tanto la recuperación como la prevención de fracturas secundarias y contener información permanentemente accesible tanto para el paciente como para el cuidador, ya que el apoyo de estos últimos es importante en el proceso de recuperación. Además, las herramientas de salud digital deben ser un medio facilitador de la comunicación del pacientes y cuidador con el profesional sanitario. Los estudios II, V y VI demostraron la factibilidad y la eficacia del programa de tele-rehabilitación @ctivehip y el sistema de salud móvil ActiveHip+ para aumentar la funcionalidad y reducir el dolor en personas mayores con fractura de cadera. En conjunto, el conocimiento adquiridos en esta Tesis Doctoral mejora la comprensión del potencial de la salud digital en la recuperación de personas mayores con fractura de cadera y sus cuidadores. Esta tesis aporta evidencia científicas sobre la factibilidad y la eficacia de la salud digital en la recuperación de una fractura de cadera. Esta tesis también describe algunos aspectos de cara a futuras implementaciones en este campo, identificando barreras y facilitadores para lograr resultados satisfactorios en términos de recuperación.