Efecto de un programa de ejercicio multicomponente en la recuperación de la condición funcional, del estado de ánimo y de la calidad de vida en personas con condiciones post-COVID-19proyecto RECOVE

Resumen

Introducción - Aproximadamente el 10% de los pacientes que han sufrido una COVID-19 aguda van a desarrollar como complicación a largo plazo síntomas persistentes de larga duración. Esta entidad, denominada condición post-COVID-19 se caracteriza por presentar síntomas que duran al menos 2 meses y que no se pueden explicar con un diagnóstico alternativo. Los síntomas más comunes incluyen la fatiga, la disnea y las manifestaciones neurocognitivas. Su importancia radica no solo en su frecuencia, si no en que, generalmente, tienen un impacto grave en el funcionamiento de las personas que la sufren, limitando su capacidad para la realización de las actividades de la vida diaria y la reincorporación a la vida laboral. Objetivos - El objetivo principal del estudio es evaluar la eficacia clínica y la seguridad de un tratamiento personalizado basado en ejercicio físico multicomponente con o sin entrenamiento de la musculatura inspiratoria supervisado en comparación con el grupo de control para mejorar la condición clínica, la función cardiopulmonar y la situación funcional de pacientes que desarrollan condiciones post-COVID-19 cuya atención en la fase aguda se realizó en el ámbito ambulatorio. Metodología - El proyecto RECOVE es un ensayo controlado aleatorizado, de cuatro brazos paralelos que compara la eficacia de un programa de ejercicio personalizado, basado en el entrenamiento de ejercicios multicomponente (EC) y/o el entrenamiento de los músculos inspiratorios (ECMR y MR), con el seguimiento autónomo de las recomendaciones de autocuidado emitidas por la OMS (Organización Mundial de la salud) (CON), en la recuperación de síntomas persistentes y de las limitaciones funcionales de las personas con condiciones post- COVID-19. Resultados - La evolución sintomática de los pacientes tras 8 semanas de seguimiento mostró que el número total de síntomas persistentes disminuyó significativamente en la totalidad de la muestra, así como el porcentaje de pacientes que consideraron que sus síntomas persistían en intensidades moderadas o graves (p<0,001). Si bien no se detectaron diferencias significativas en las estimaciones del VO2max entre las intervenciones, hubo mejoras individuales significativas tanto en el grupo de EC (∆ = 7,5 %; ES = 0,38) como en el grupo ECRM (∆ = 7,8 %; ES = 0,28). Lo mismo ocurrió con la fuerza muscular de extremidades inferiores, que solo mejoró significativamente en los grupos EC y ECRM (∆ = 14,5% - 32,6%; ES = 0,27 - 1,13) en comparación con los grupos MR y CON (∆ = -0,3% - 11,3%; ES = 0,19 - 0,00). El entrenamiento de la musculatura respiratoria no aportó beneficios añadidos al CON o sobre el EC solo. Respecto a la evolución de la intensidad de los síntomas, solo los grupos EC y ECRM mejoraron significativamente en las escalas de disnea (mMRC) y de fatiga (CFS-Linkert y FSS), al igual que ocurrió con la percepción de la calidad de su estado de salud físico y mental (SF-12). Además, cuando se compararon las intervenciones entre sí, la intensidad de la fatiga (FSS y CFS-Linkert) y de la depresión (PHQ-9) fueron significativamente más bajas en los grupos con EC y ECMR en comparación con los grupos MR y CON. No se produjo ningún evento adverso derivado de la realización de ejercicio físico en los grupos evaluados. Conclusiones - Ocho semanas de entrenamiento concurrente, con o sin ejercicio de los músculos inspiratorios, fueron superiores a las recomendaciones para el autocuidado y manejo de los síntomas elaborado por la OMS o que el entrenamiento de los músculos inspiratorios realizado de forma aislada en la recuperación de la condición post-COVID-19. Un programa supervisado y adaptado individualmente al paciente con condiciones post-COVID-19 permitió mejorar la condición física cardiopulmonar (VO2max), la fuerza de miembros inferiores, pero también la gravedad de los síntomas, y esto se consiguió de una manera segura y eficiente.