Intervención terapéutica multimodal en pacientes con sintomatología respiratoria crónica

Resumen

Las enfermedades respiratorias crónicas siguen siendo una de las principales causas de muerte y discapacidad a nivel mundial, con un crecimiento anual de cifras absolutas. Se estima, que cada año mueren 4 millones de personas de manera prematura debido a estas patologías. Dentro de estas enfermedades, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es la más prevalente a nivel mundial. A esta situación de gran importancia social y sanitaria, debemos sumar además la pandemia de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) que hasta el momento ha afectado a más de 763 millones de personas en todo el mundo, produciendo 6,9 millones de muertes. Esta pandemia generará importantes repercusiones sanitarias a largo plazo, debido al desarrollo en los pacientes de la condición clínica denomina Long-COVID, caracterizada por la presencia de síntomas crónicos hasta tres meses después de la infección aguda. El Long-COVID y la EPOC son patologías respiratorias con etiologías diferentes, y, por tanto, con curso clínico distintos. Sin embargo, en la base fisiopatológica de la sintomatología crónica de ambas enfermedades, se encuentra un proceso inflamatorio crónico que no solo se localiza a nivel del aparato respiratorio, sino que se expande a otras localizaciones. De esta manera, ambas patologías cursan con síntomas respiratorios crónicos y una importante repercusión sistémica, generando sintomatología muy variada que da lugar a una importante repercusión función y deterioro de la calidad de vida de los pacientes. Por lo tanto, el estudio de las patologías que generan sintomatología respiratoria crónica permitirá el establecimiento de perfiles clínicos específicos, estableciendo un marco de referencia sobre el que desarrollar intervenciones terapéuticas multimodales ajustadas a las necesidades de estos pacientes. El objetivo general de esta tesis doctoral fue la caracterización de los pacientes con patología respiratoria crónica y el estudio de las intervenciones terapéuticas multimodales que mejor se ajusten a sus necesidades clínicas. El desarrollo de esta tesis doctoral se llevó a cabo en línea con estos objetivos. Para ello, se desarrollaron tres estudios con diferentes metodologías. El primer estudio consistió en un estudio transversal de casos y controles que tenía como objetivo evaluar la calidad de vida relacionada con la salud y las características del dolor en pacientes con Long- COVID. Los resultados muestran que los pacientes con Long-COVID presentan una mayor intensidad e interferencia del dolor, además de una peor calidad de vida en comparación con sujetos controles. El segundo estudio consistió en un estudio transversal de casos y controles que tenia como objetivo identificar el perfil clínico y psicosocial asociado al dolor en pacientes no hospitalizados con Long-COVID. Los resultados muestran que los pacientes con Long-COVID presentan alta intensidad e interferencia del dolor, sensibilización central, aumento de la gravedad del insomnio, miedo al movimiento, catastrofización, depresión, ansiedad y estrés. El tercer estudio consistió en una revisión sistemática y metaanálisis que tenía como objetivo identificar los efectos de intervenciones terapéuticas multimodales basadas en la telerehabilitación en la calidad de vida de los pacientes con EPOC. Lo resultados mostraron que las intervenciones de telerehabilitación pueden complementar o remplazar tratamientos presenciales en pacientes con EPOC, generando mejoras en su calidad de vida. En conclusión, esta tesis muestra que los pacientes con enfermedades respiratorias presentan sintomatología crónica con importantes repercusiones a nivel sistémico, que limitan considerablemente la funcionalidad y calidad de vida influyendo en su pronóstico. Además, se evidencia la eficacia de la telerehabilitación para desarrollar programas terapéuticos multimodales que se ajusten a las necesidades terapéuticas de estos pacientes.