Melanoma analdiagnóstico infrecuente en la patología anorrectal
- P. Dabán-López 1
- T. Gallart-Aragón 1
- C. Pérez-Gómez 1
- E. Dabán-Collado 1
- B. Mirón-Pozo 1
- 1 Hospital Clínico Universitario San Cecilio. Granada.
ISSN: 2695-3811, 1130-3212
Año de publicación: 2018
Volumen: 29
Número: 4
Páginas: 537-540
Tipo: Artículo
Otras publicaciones en: Cirugía Andaluza
Resumen
Introducción: la localización anorrectal del melanoma no supera en incidencia el 2% de todos los casos de melanoma en la mayoría de estudios. El pronóstico de esta patología anorrectal frecuentemente infradiagnosticada o con notable retraso diagnóstico es muy pobre y depende en gran parte de la extensión locorregional y a distancia. Caso clínico: mujer de 31 años atendida en Urgencias por episodio de rectorragia diagnosticada y tratada como crisis hemorroidal en su primera visita. Acude nuevamente por persistencia de la sintomatología siendo valorada por Cirugía General objetivándose lesión pigmentada perianal. Tras completar el estudio, se termina certificando el diagnóstico anatomopatológico de melanoma anal con estudio de extensión negativo. En conjunto con los servicios de Dermatología y Oncología, se decide escisión local de la lesión y biopsia selectiva del ganglio centinela, que resultó negativa. Actualmente en tratamiento con interferón y revisiones con rectoscopia cada seis meses. Discusión y conclusiones: debido a la baja incidencia de melanoma anorrectal, los probables factores pronósticos no están definidos y las conclusiones varían según los diferentes grupos de estudio. Sí parece claro que la cirugía es el tratamiento de elección en el caso del melanoma anorrectal, mejorando el pronóstico en aquellos pacientes sin enfermedad metastásica. El conflicto en el momento actual gira en torno a realizar cirugía conservadora con posterior seguimiento y eventual cirugía de rescate o decantarse inicialmente por una cirugía más radical. Parece que, aunque la supervivencia no varía según la técnica realizada, la escisión local es preferida entre la comunidad científica en los artículos revisados.
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