Distracción maxilar con máscara de Delaire en pacientes fisurados labio palatinos en dentición mixta

Resumen

En pacientes fisurados labio-palatinos, el desarrollo de deformidades dentofaciales es más frecuente que en la población general, esto es debido por la propia malformación y por la iatrogenia consecuencia de intervenciones previas. La alteración más frecuente es una hipoplasia maxilar que aparece después del cierre de la fisura. En definitiva presentan una clase III, con una morfología facial cóncava por hipoplasia maxilar multidimensional, con deficiencia en el plano sagital, vertical y transversal. Objetivo: conseguir el avance del maxilar superior mediante corticotomía tipo Le Fort I y máscara de Delaire. Material y métodos: se han tratado a tres pacientes fisurados labiopalatinos con retrusión maxilar y en fase de dentición mixta. Se les ha realizado corticotomía tipo Le Fort I y tratamiento ortopédico consistente en arco vestíbulo palatino con botón de Nance y máscara facial de Delaire. Resultado: los trazados cefalométricos post-distracción mostraron en todos los casos avance del maxilar, también hubo cambios en la relación molar y canina. Se produjo neoformación ósea en la fisura pterigomaxilar y en el escalón de la osteotomía de Le Fort I. Los resultados estéticos y funcionales que se obtienen son excelentes restaurándose las proporciones faciales. Conclusión: en pacientes fisurados labio palatinos con hipoplasia del maxilar severa y en fase de dentición mixta, el tratamiento de elección es la corticotomía del maxilar y la tracción del mismo con máscara de Delaire, obteniéndose el avance deseado y la mejora del perfil facial. El avance se mantiene estable en el tiempo.