Obstacles and Limitations in the Use of Protocols Responding Intimate Partner Violence Against Women from the Health System in Spain

  1. Marta Badenes-Sastre 1
  2. Miguel Lorente Acosta 1
  3. Ana M. Beltrán-Morillas 1
  4. Francisca Expósito 1
  1. 1 Universidad de Granada
    info

    Universidad de Granada

    Granada, España

    ROR https://ror.org/04njjy449

Revista:
The Spanish Journal of Psychology

ISSN: 1138-7416

Año de publicación: 2023

Número: 26

Tipo: Artículo

DOI: 10.1017/SJP.2023.22 DIALNET GOOGLE SCHOLAR lock_openAcceso abierto editor

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Resumen

Intimate partner violence against women (IPVAW) is a public health problem that affects women worldwide. Consequently, victims frequently go to healthcare centers, usually with a cover reason. To address this problem, national and autonomic protocols to respond to IPVAW in health systems have been developed in Spain. In this regard, the role of primary care physicians (PCPs) will be essential for addressing IPVAW, but they could encounter obstacles in doing so. The purpose of this study was to explore how IPVAW is addressed in healthcare centers in Spain. This study synthesized the information available in the protocols to address IPVAW among health care workers in Spain and analyzed it according to World Health Organization (WHO) guidelines. Additionally, PCPs’ perspectives on these protocols and the nature of IPVAW attention from healthcare centers were explored through a focus group. The findings displayed that, although the protocols mostly conform to WHO guidelines, they are insufficient to address IPVAW. Generally, PCPs were unaware of the existence of the protocols and referred to the lack of training in IPVAW and protocol use as one of the main obstacles to intervening, along with a lack of time and feelings as well as cultural, educational, and political factors. The adoption of measures to ensure that PCPs apply these protocols correctly and to approach PCPs’ obstacles for addressing IPVAW in consultations will be crucial for the care of victims.

Referencias bibliográficas

  • *Agència Valenciana de Salut de la Conselleria de Sanitat. (2009). Protocolo para la atención sanitaria de la violencia de género (PDA) [Protocol for the health care of gender violence (PDA)]. https://violenciagenero.igualdad.gob.es/profesionalesInvestigacion/protocolosAmbitoAutonomico/sanitario/docs/Protocolo_atencion_sanitaria_Valencia.pdf
  • Alonso-Ferres, M., Badenes-Sastre, M., Beltrán-Morillas, A., Expósito, F., Garrido-Macías, M., Herrera Enríquez, A., Herrera Enríquez, M. d. C., Ramírez Rubio, A., Ruiz-Muñoz, M. J., Sáez-Díaz, G., Sánchez-Hernández, M. D., & Villanueva-Moya, L. (2022). Guía de autocuidado para profesionales que trabajen en el ámbito de la violencia de género [Self-care guide for professionals working in the field of gender-based violence]. Universidad de Granada.
  • Bacchus, L., Mezey, G., & Bewley, S. (2003). Experiences of seeking help from health professionals in a sample of women who experienced domestic violence. Health and Social Care in the Community, 11(1), 10–18. https://doi.org/10.1046/j.1365-2524.2003.00402.x
  • Badenes-Sastre, M., & Expósito, F. (2021). Percepción y detección de violencia de género e identificación como víctimas: Un estudio bibliométrico [Perception and detection of gender violence, and identification as victims: A bibliometric study]. Anales de Psicología/Annals of Psychology, 37(2), 341–351. https://doi.org/10.6018/analesps.434611
  • Badenes-Sastre, M., Lorente, M., & Expósito, F. (2023). Futuros profesionales sanitarios: Actitudes, gravedad percibida y voluntad de intervención en casos de violencia de género [Future health-professionals: Attitudes, perceived severity, and willingness to intervene in intimate partner violence cases]. Revista Iberoamericana de Psicología y Salud, 14(1), 10–17. https://doi.org/10.23923/j.rips.2023.01.061
  • Bergen, N, & Labonté, R. (2020). “Everything is perfect, and we have no problems”: Detecting and limiting social desirability bias in qualitative research. Qualitative Health Research, 30(5), 783–792. https://doi.org/10.1177/1049732319889354
  • Campbell, J. C. (2002). Health consequences of intimate partner violence. The Lancet, 359, 1331–1336. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(02)08336-8
  • Coll-Vinent, B., Echeverría, T., Farràs, Ú., Rodríguez, D., Millá, J., & Santiñà, M. (2008). El personal sanitario no percibe la violencia doméstica como un problema de salud [Intimate partner violence is not identified as a health problem by health care workers]. Gaceta Sanitaria, 22(1), 7–10. https://doi.org/10.1157/13115103
  • *Consejería de Salud y Familias de la Junta de Andalucía. (2020). Protocolo andaluz para la actuación sanitaria ante la violencia de género [Andalusian protocol for health action in the face of gender violence] (3rd Ed.). https://www.juntadeandalucia.es/export/drupaljda/Protocolo_Andaluz_para_Actuacion_Sanitaria_2020.pdf
  • *Consejería de Sanidad de Junta de Castilla y León. (2019). Guía clínica de actuación sanitaria ante la violencia de género [Clinical guide for health action in the face of gender violence]. https://www.saludcastillayleon.es/institucion/es/biblioteca/materiales-consejeria-sanidad/buscador/guia-clinica-actuacion-sanitaria-violencia-genero
  • *Consejería de Salud del Gobierno de la Rioja. (2010). Protocolo de actuación sanitaria ante la violencia contra las mujeres [Protocol for health action in the face of violence against women]. https://www.riojasalud.es/files/content/ciudadanos/escuela-salud/profesionales-sanitarios-educativos/protocolo-actuacion-sanitaria-violencia-mujeres.pdf
  • Consejo General del Poder Judicial. (2019). Violencia sobre la mujer. Informe anual 2019 [Violence against women. Annual report 2019]. https://www.poderjudicial.es/cgpj/es/Temas/Violencia-domestica-y-de-genero/Actividad-del-Observatorio/Datos-estadisticos/La-violencia-sobre-la-mujer-en-la-estadistica-judicial---Anual-2019
  • Diéguez, R., & Rodríguez, M. S. (2021). Percepciones del personal sanitario sobre la violencia de género [Health personnel perceptions on gender violence]. Educación Médica, 22, S414–S419. https://doi.org/10.1016/j.edumed.2021.01.007
  • *Direcció General Salut Pública i Participació i Conselleria Salut. (2017). Protocolo de actuación sanitaria ante la violencia machista en las Illes Balears [Protocol for health action in the face of male violence in the Balearic Islands]. http://www.caib.es/sacmicrofront/archivopub.do?ctrl=MCRST456ZI234057&id=234057
  • Ellsberg, M., Jansen, H. A. F. M., Heise, L., Watts, C. H., & Garcia-Moreno, C. (2008). Intimate partner violence and women’s physical and mental health in the WHO multicountry study on women’s health and domestic violence: An observational study. The Lancet, 371, 1165–1172. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(08)60522-X
  • *Dirección General de Salud Pública y Participación de la Consejería de Sanidad de Castilla La Mancha. (2005). Protocolo de actuación en atención primaria para mujeres víctimas de malos tratos [Protocol of action in primary care for women victims of abuse]. https://institutomujer.castillalamancha.es/sites/institutomujer.castillalamancha.es/files/documentos/pdf/20150407/protocolo_actuua_atenci_n_primaria.pdf
  • Fernández, M. d. C. (2015). Compromiso de la atención primaria ante la violencia de género. ¿Hemos superado el reto? [Commitment of primary care to gender violence. Have we met the challenge?] Atención Primaria, 47(3), 129–130. https://doi.org/10.1016/j.aprim.2015.02.001
  • Fernández, R., de-León-de-León, S., Martin-de-las-Heras, S., Torres Cantero, J. C., Megías, J. L., & Zapata-Calvente, A. L. (2022). Women survivors of intimate partner violence talk about using e-health during pregnancy: A focus group study. BMC Women’s Health, 22, Article 98. https://doi.org/10.1186/s12905-022-01669-2
  • Ferrer-Pérez, V., Bosch-Fiol, E., Sánchez-Prada, A., & Delgado-Álvarez, C. (2019). Beliefs and attitudes about intimate partner violence against women in Spain. Psicothema, 31(1), 38–45. https://doi.org/10.7334/psicothema2018.206
  • Fleiss, J. L. (2000). Statistical methods for rates and proportions (2nd Ed.). Wiley.
  • García-Díaz, V., Fernández-Feito, A., Bringas-Molleda, C., Rodríguez-Díaz, F. J., & Lana, A. (2020). Tolerancia de la violencia en la pareja y las actitudes sexistas entre estudiantes universitarios/as de ciencias de la salud de tres universidades españolas [Tolerance of intimate partner violence and sexist attitudes among health sciences students from three Spanish universities]. Gaceta Sanitaria, 34(2), 179–185. https://doi.org/10.1016/j.gaceta.2019.01.003
  • García-Moreno, C., Hegarty, K., Lucas, A. F., Koziol-McLain, J., Colombini, M., & Feder, G. (2014). The health-systems response to violence against women. The Lancet, 385, 1567–1579. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)61837-7
  • García-Quinto, M., Briones-Vozmediano, E., Otero-García, L., Goicolea, I., & Vives-Cases, C. (2022). Social workers’ perspectives on barriers and facilitators in responding to intimate partner violence in primary health care in Spain. Health and Social Care in the Community, 30, 102–113. https://doi.org/10.1111/hsc.13377
  • *Gobierno de Aragón Departamento de Salud y Consumo. (2005). Guía de atención sanitaria a la víctima de violencia doméstica [Health care guide for victims of domestic violence]. http://sosvics.eintegra.es/Documentacion/01-Medico/01-01-Guias/01-01-010-ES.pdf
  • González, P. F., Durán Flores, M. L., & González Rubio, M. J. (2019). Conocimientos, actitudes y opiniones sobre violencia de género en el profesional de enfermería de atención primaria [Knowledge, attitudes and opinions on gender-based violence in primary care nursing professionals]. Enfermería Comunitaria, 15, Article e12296. http://ciberindex.com/p/ec/e12296
  • Hsieh, H. F., & Shannon, S. E. (2005). Three approaches to qualitative content analysis. Qualitative Health Research, 15, 1277–1288. https://doi.org/10.1177/1049732305276687
  • Kitzinger, J. (1995). Qualitative research: Introducing focus groups. British Medical Journal, 311, 299–302. https://doi.org/10.1136/bmj.311.7000.299
  • Krug, E. G, Mercy, J. A., Dahlberg, L. L, & Zwi, A. B. (2002). The world report on violence and health. Lancet, 5, (360), 1083–1088. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(02)11133-0
  • Ley Orgánica 1/2004. (2004). Medidas de protección integral contra la violencia de género [Integral protection measures against gender violence]. Boletín Oficial del Estado de 28 de diciembre de 2004. https://www.boe.es/buscar/pdf/2004/BOE-A-2004-21760-consolidado.pdf
  • Lorente, M. (2008). Violencia y género (I). Aspectos generales desde la perspectiva sanitaria. [Violence and gender (I). General aspects from the health perspective]. Emergencias, 20(3), 191–197.
  • Lorente, M. (2020). Violencia de género en tiempos de pandemia y confinamiento [Gender-based violence during the pandemic and lockdown]. Revista Española de Medicina Legal, 46(3), 139–145. https://doi.org/10.1016/j.reml.2020.05.005
  • Ministerio de Salud, Servicios Sociales e Igualdad. (2012). Protocolo común para la actuación sanitaria ante la violencia de género. 2012 [Protocol to attend victims of IPVAW in healthcare centers. 2012]. https://violenciagenero.igualdad.gob.es/profesionalesInvestigacion/sanitario/docs/PSanitarioVG2012.pdf
  • Ministerio de Salud, Servicios Sociales e Igualdad. (2015). La atención primaria frente a la violencia de género: Necesidades y propuestas [Primary health care in the face of gender violence: Needs and proposals]. Delegación del Gobierno de España para la Violencia de Género. https://violenciagenero.igualdad.gob.es/laDelegacionInforma/pdfs/DGVG_La_Atencion_Primaria_VG.PDF
  • Myers, G. (1998). Displaying opinions: Topics and disagreement in focus group. Language in Society, 27, 85–111. https://doi.org/10.1017/S0047404598001043
  • *Nafarroako Berdintasunareko Institutua. (2018). Guía para profesionales. Protocolo de actuación conjunta ante la violencia contra las mujeres en Navarra [Guide for professionals. Protocol for joint action against violence against women in Navarra]. https://www.igualdadnavarra.es/imagenes/documentos/-30-f-es.pdf
  • Navarro-Carrillo, G., Beltrán-Morillas, A. M., Valor-Segura, I., & Expósito, F. (2017). Qué se esconde detrás de la envidia? Aproximación desde una perspectiva psicosocial [What is behind envy? Approach from a psychosocial perspective]. International Journal of Social Psychology, 32(2), 217–245. https://doi.org/10.1080/02134748.2017.1297354
  • Nyumba, T. O., Wilson, K., Derrick, C. J., & Mukherjee, N. (2018). The use of focus group discussion methodology: Insights from two decades of application in conservation. Methods in Ecology and Evolution, 9, 20–32. https://doi.org/10.1111/2041-210X.12860
  • *Osakidetza Eusko Jaurlaritza. (2019). Guía de actuación para profesionales de la salud ante la violencia de género y las agresiones sexuales en Euskadi [Action guide for health professionals in the face of gender violence and sexual aggressions in the Basque Country]. https://www.euskadi.eus/guia-de-actuacion-ante-la-violencia-de-genero-y-las-agresiones-sexuales-en-euskadi/web01-a2inform/es/
  • Pichiule-Castañeda, M., Gandarillas, A., Pires, M., Lasheras, L., & Ordobás, M. (2020). Validación de la versión corta del Woman Abuse Screening Tool (WAST) en población general [Validation of the short version of the Woman Abuse Screening Tool (WAST) in the general population]. Gaceta Sanitaria 34(6), 595–600. https://doi.org/10.1016/j.gaceta.2019.04.006
  • Plazaola-Castaño, J., Ruiz-Pérez, I., & Hernández-Torres, E. (2008). Validación de la versión corta del Woman Abuse Screening Tool para su uso en atención primaria en España [Validation of the short version of the Women Abuse Screening Tool for use in primary care in Spain]. Gaceta Sanitaria, 22(5), 415–420. https://doi.org/10.1157/13126922
  • Riggs, D. S., Caulfield, M. B., & Street, A. E. (2000). Risk for domestic violence: Factors associated with perpetration and victimization. Journal of Clinical Psychology, 56(10), 1289–1316. https://doi.org/10.1002/1097-4679(200010)56:10<1289::AID-JCLP4>3.0.CO;2-Z3.0.CO;2-Z>
  • Ruiz-Pérez, I., Blanco-Prieto, P., & Vives-Cases, C. (2004). Violencia contra la mujer en la pareja: Determinantes y respuestas sociosanitarias [Intimate partner violence against women: Determinants and social and health care responses]. Gaceta Sanitaria, 18(Supl. 2), 4–12.
  • Saletti-Cuesta, L., Aizenberg, L., & Ricci-Cabello, I. (2018). Opinions and experiences of primary healthcare providers regarding violence against women: A systematic review of qualitative studies. Journal of Family Violence, 33, 405–420. https://doi.org/10.1007/s10896-018-9971-6
  • Sánchez-Hernández, M. D., Herrera-Enríquez, M. C., & Expósito, F. (2020). Los comportamientos de control en la pareja en la era digital: La aceptación de la violencia de género, el sexismo y los mitos del amor [Controlling behaviors in couple relationships in the digital age: Acceptability of gender violence, sexism, and myths about romantic love]. Psychosocial Intervention, 29(2), 67–81. https://doi.org/10.5093/pi2020a1
  • Sarasua, B., Zubizarreta, I., Echeburúa, E., & de Corral, P. (2007). Perfil psicopatológico diferencial de las víctimas de violencia de pareja en función de la edad [Differential psychopathological profile of victims of intimate partner violence according to age]. Psicothema, 19(3), 459–466.
  • * Servicio Canario de la Salud de la Consejería de Sanidad y Consumo. (2003). Protocolo de actuación ante la violencia de género en el ámbito doméstico [Protocol of action against gender violence in the domestic sphere]. https://violenciagenero.igualdad.gob.es/profesionalesInvestigacion/protocolosAmbitoAutonomico/sanitario/docs/Protocolo_sanitario_Canarias.pdf
  • *Servicio Cántabro de Salud de la Consejería de Sanidad. (2007). Violencia contra las mujeres. Protocolo de actuación sanitaria ante los malos tratos [Protocol of action against gender-based violence in the domestic sphere]. https://saludcantabria.es/uploads/pdf/profesionales/ProtocoloViolencia.pdf
  • * Servicio de Salud del Principado de Asturias. (2016). Protocolo sanitario para mejorar la atención a las mujeres que sufren violencia [Health protocol to improve care for women who suffer violence]. https://www.astursalud.es/documents/35439/39276/Protocolo+de+atenci%C3%B3n+a+las+mujeres+v%C3%ADctimas+de+violencia+de+g%C3%A9nero+2016.pdf/0ff29059-10e3-5ee2-bfec-07f14cfa4e2e?t=1616686992316
  • *Servicio Extremeño de Salud. (2016). Protocolo actuación sanitaria ante la violencia de género en Extremadura [Health action protocol for gender violence in Extremadura]. https://matronasextremadura.org/wp-content/uploads/2019/11/Protocolo-actuaci%C3%B3n-sanitaria-ante-la-violencia-de-g%C3%A9nero-en-Extremadura-Protocolo_VG_Definitivo_07112016.pdf
  • *Servicio Madrileño de Salud. (2011). Guía de actuación en atención especializada para abordar la violencia de pareja hacia las mujeres [Guidelines for specialized care to address intimate partner violence against women]. http://www.madrid.org/bvirtual/BVCM017023.pdf
  • *Servicio Murciano de Salud. (2007). Protocolo para la detección y atención de la violencia de género en atención primaria [Protocol for the detection and care of gender violence in primary care]. https://violenciagenero.igualdad.gob.es/profesionalesInvestigacion/protocolosAmbitoAutonomico/sanitario/docs/Protocolo_atencion_primaria_Murcia.pdf
  • *Servizo Galego de Saúde de la Consellería de Sanidade. (2009). Guía técnica do proceso de atención ás mulleres en situación de violencia de xénero [Technical guide to the care process for women in situations of gender violence]. http://igualdade.xunta.gal/sites/default/files/files/documentos/G13Violencia.pdf
  • Siendones, R., Perea-Milla, E., Arjona, J. L., Agüera, C., Rubio, A., & Molina, M. (2002). Violencia doméstica y profesionales sanitarios: Conocimientos, opiniones y barreras para la infradetección [Domestic violence and health professionals: knowledge, opinions, and barriers to underdetection]. Emergencias, 14, 224–232.
  • Taft, A., O’Doherty, L., Hegarty, K., Ramsay, J., Davidson, L., & Feder, G. (2013). Screening women for intimate partner violence in healthcare settings. The Cochrane Database of Systematic Reviews, 4, Article CD007007. http://doi.org/10.1002/14651858.CD007007.pub2
  • Valdés, C. A., García, C., & Sierra, Á. (2016). Violencia de género. Conocimientos y actitudes de las enfermeras en atención primaria [Gender violence: Knowledge and attitudes of nurses in Primary Care]. Atención Primaria, 48(10), 623–631. http://doi.org/10.1016/j.aprim.2016.01.003
  • Waalen, J., Goodwin, M. M., Spitz, A. M., Petersen, R., & Saltzman, L. E. (2000). Screening for intimate partner violence by health care providers: Barriers and interventions. American Journal of Preventive Medicine, 19(4), 230–237. https://doi.org/10.1016/S0749-3797(00)00229-4
  • Waltermaurer, E. (2012). Public justification of intimate partner violence: A review of the literature. Trauma, Violence, & Abuse, 13(3), 167–175. https://doi.org/10.1177/1524838012447699
  • Wang, L. (2016). Factors influencing attitude toward intimate partner violence. Aggression and Violent Behavior, 29, 72–78. https://doi.org/10.1016/j.avb.2016.06.005
  • Williams, J. R., Halstead, V., Salani, D., & Koermer, N. (2016). An exploration of screening protocols for intimate partner violence in healthcare facilities: A qualitative study. Journal of Clinical Nursing, 26, 2192–2201. https://doi.org/10.1111/jocn.13353
  • World Health Organization. (2010). WHO handbook for guideline development.
  • World Health Organization. (2013). Responding to intimate partner violence and sexual violence against women. WHO Clinical and Policy Guidelines ((NLM classification: HV 6625). https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/85240/9789241548595_eng.pdf
  • World Health Organization. (2022). Violence against women. https://www.who.int/health-topics/violence-against-women#tab=tab_1
  • Zeighami, M., Zakeri, M. A., Shahrbabaki, P. M., & Dehghan, M. (2022). Bitter silence allows sexual harassment to continue in workplace: A qualitative study in Iranian nurses. Frontiers in Public Health, 12(10), Article 971522. https://doi.org/10.3389/fpubh.2022.971522
  • *Generalitat de Catalunya. (2009). Protocolo para el abordaje de la violencia machista en el ámbito de la salud en Cataluña. Violencia en el ámbito familiar y de la pareja [Protocol for the approach to male violence in the field of health in Catalonia. Violence in the family and intimate partner environment]. https://sosvics.eintegra.es/Documentacion/01-Medico/01-02-Protocolos/01-02-019-ES.pdf