Effect of training and exercise cessation on functional capacity and strength in older adults

Resumen

Objetivos: Esta Tesis Doctoral tuvo como objetivos i) determinar si los beneficios de programas de entrenamiento largos y cortos sobre la capacidad funcional persisten tras periodos de inactividad cortos y largos en adultos mayores institucionalizados con sarcopenia y ii) analizar la repetibilidad y sensibilidad de la prueba de extensión isométrica de rodilla (IKE) en adultos mayores que viven en residencias, así como su relación con la capacidad funcional y la composición corporal. Método: Artículo 1 - Veinticuatro adultos mayores institucionalizados (87,1 ± 7,1 años, 58,3% mujeres) diagnosticados con sarcopenia fueron asignados a 2 grupos: el grupo Entrenamiento Largo-Desentrenamiento Corto (LT-SD) completó 24 semanas de entrenamiento Vivifrail supervisado seguido de 6 semanas de desentrenamiento; el grupo Entrenamiento Corto-Desentrenamiento Largo (ST-LD) completó 4 semanas de entrenamiento y 14 semanas de desentrenamiento. Se evaluaron los cambios en la capacidad funcional (Short Physical Performance Battery [SPPB] y Time Up and Go [TUG]) y la fuerza de prensión de la mano al inicio y después de los periodos de entrenamiento y desentrenamiento. Artículo 2 - Trece adultos mayores institucionalizados (87,1 ± 10,9 años, 46% mujeres) fueron reclutados de una residencia de ancianos. La variabilidad de la fuerza isométrica máxima registrada en los ensayos de IKE realizados el mismo día se utilizó para examinar la repetibilidad intra-sesión, mientras que la repetibilidad inter-sesión se analizó comparando la fuerza isométrica máxima de dos días diferentes. Se informó del error estándar de medición (SEM) tanto en términos absolutos (N-kg-1) como relativos (coeficiente de variación, CV). Además, se realizaron evaluaciones de la capacidad funcional y de la composición corporal (masa magra ajustada por IMC, ALM/BMI). Artículo 3 - Treinta y cuatro adultos mayores institucionalizados (84,4 ± 9,7 años, 44% mujeres) completaron un entrenamiento Vivifrail de 4 semanas. Además, una submuestra de 15 participantes (86,0 ± 7,6 años, 40% mujeres) fue reevaluada tras un periodo de inactividad de 14 semanas. Se analizaron los cambios en la capacidad funcional, la fuerza de prensión de la mano y la prueba IKE. Se examinó la sensibilidad de la prueba IKE comparando los cambios generados en esta prueba con la repetibilidad del protocolo. Resultados: Artículo 1 - El entrenamiento Vivifrail fue muy eficaz a corto plazo para aumentar el rendimiento funcional y de fuerza (tamaño del efecto, ES= 0,32-1,44; p< 0,044), excepto para la fuerza de prensión de la mano en el grupo LT-SD (ES= 0,48; p= 0,48). El entrenamiento continuado durante 24 semanas produjo entre un 10% y un 20% de mejoras funcionales adicionales (ES= 0,80 - 1,90; p< 0,036). Los beneficios tras las intervenciones de ejercicio de corta y larga duración persistieron en comparación con los valores basales, especialmente en SPPB, velocidad de la marcha y pruebas Sit-to-stand (ES≥ 0,60; p< 0,041). El desentrenamiento produjo una pérdida de fuerza y capacidad funcional de entre el 10% y el 25% (ES≥ 0,24; p< 0,039). Artículo 2 - Se encontró una repetibilidad intra-sesión de alta a muy alta tanto para la pierna dominante como para la no dominante (CV≤ 6,0%). Del mismo modo, ambas piernas mostraron una alta repetibilidad intersesión (SEM≤ 0,26 N·kg-1). Además, se encontraron relaciones significativas entre las pruebas de IKE dominante y no dominante con la velocidad de la marcha y ALM/BMI (r ≥ 0,58). Artículo 3 - Se produjeron cambios significativos (p< 0,01; ES≥ 0,27) en la fuerza IKE tanto para la pierna dominante (+0,27 N·kg-1) como para la no dominante (+0,25 N·kg-1) tras la intervención de entrenamiento. Asimismo, se detectaron disminuciones significativas (p< 0,01; ES≥ 0,31) tras el periodo inactivo para las piernas dominante (-0,29 N·kg-1) y no dominante (-0,32 N·kg-1). Se observó que todos los cambios medios eran superiores al umbral de variabilidad de la prueba IKE para ambas piernas, con una sensibilidad superior para la pierna no dominante (≥ 73%). Conclusiones: Esta Tesis Doctoral sugiere que i) las ganancias en fuerza y capacidad funcional tras el entrenamiento multicomponente se mantuvieron tras periodos de inactividad cortos y largos en adultos mayores institucionalizados con sarcopenia, y ii) la prueba IKE es una herramienta de evaluación repetible, adecuada, sensible y práctica para el cribado de miembros inferiores en adultos mayores institucionalizados.