Efectos de los anestesicos locales y de los opiaceos sobre los potenciales evocados sensoriales y motores

Resumen

Los anestesicos locales y los opiaceos son utilizados en la clinica anestesiologica para conseguir anestesia y analgesia, sin embargo, hasta la actualidad el mecanismo de accion de estos farmacos no ha podido se establecido de forma definitiva. A traves de las tecnicas neurofisiologicas disponibles, hoy en dia es factible estudiar la conduccion nerviosa desde un nervio periferico hasta la corteza cerebral y viceversa. El objetivo de la presente tesis doctoral ha sido valorar las alteraciones en la transmision sensorial y motora, despues de la administracion de lidocaina (ld) 1mg/kg, meperidina (mp) 1 mg/kg o fentanilo (fe) 25 ug en el espacio subaracnoideo. La poblacion en estudio estuvo constituida por treinta pacientes asignados aleatoriamente en tres grupos cada uno de los cuales recibio uno de los farmacos mencionados anteriormente. Tras la administracion intradural se registro en la corteza el pico p37 (pess) del potencial somestesico evocado por estimulacion del n. Tibial posterior. El potencial motor fue obtenido por estimulacion magnetica cortical en reposo (emcr) y facilitacion (emcf). La conduccion en el segmento proximal del axon motor (onda f) se valoro a traves de la estimulacion del tibial posterior en el hueco popliteo. Desde el punto de vista clinico se observo que el fe produjo prurito en el 60% de los pacientes. La incidencia de somnolencia fue superior en los que recibieron mp, mientras que la aparicion de hipotension fue similar entre los grupos de mp y ld. Cada uno de los farmacos utilizados en el estudio produjeron uno o mas de los siguientes efectos sobre los potenciales sensoriales y motores: 1) bloqueo de la respuesta, en cuyo caso a la amplitud se le asigno el valor "cero" mientras que la latencia no pudo ser medida. 2) disminucion de la amplitud. 3) prolongacion de la latencia. 4) sin cambios en la respuesta. Asi, la ld bloqueo la respuesta somestesica y motora en la totalidad de los pacientes, de