Las intervenciones psicosociales reducen el cortisol en pacientes con cáncer de mama

Resum

El inicio, la progresión y la recurrencia del cáncer son mecanismos intrincados que dependen de diversos componentes: genéticos, psicofisiológicos o ambientales. La exposición al estrés crónico incluye tanto el diagnóstico de tumor, como el miedo a la recurrencia de cáncer y puede afectar a los procesos biológicos que regulan los sistemas inmunitario y endocrino, aumentar el riesgo de cáncer e influir en la tasa de supervivencia. Estudios anteriores muestran que las intervenciones psicológicas podrían influir en el nivel de cortisol, que se ha utilizado ampliamente como biomarcador neuroendocrino para medir el funcionamiento del eje hipotálamo-hipofisario-suprarrenal y la respuesta inmunitaria del organismo frente al estrés. El objetivo de este metaanálisis es proporcionar un estudio cuantitativo del efecto de intervenciones psicosociales sobre el cortisol como biomarcador neuroendocrino en saliva o sangre y que podría predecir la progresión del Cáncer de Mama (CM). Para proporcionar un contexto complejo que permita comprender mejor la cuestión de investigación y sus principales conceptos, en la primera sección Antecedentes y estado actual del tema de la tesis, hemos presentado la materia desde una perspectiva histórica y el estado actual del problema de salud pública en el campo de psicooncología, que ha sido objeto de creciente atención en la comunidad médica y científica en los últimos años debido a su posible vínculo con la iniciación, progresión y recurrencia del cáncer. También hemos abordado el tema actual desde varios ángulos, profundizando en la comprensión de la relación entre el estrés crónico y la carcinogénesis en oncología, la función, la metodología de evaluación y la medición del cortisol como biomarcador de la respuesta al estrés (neuroendocrinología). Además, hemos investigado el contexto científico de las intervenciones psicosociales, su clasificación y variedades, incluidas las intervenciones específicas con un enfoque abordando la ansiedad y estrés debido al diagnóstico de cáncer, el miedo a la recurrencia y el papel de las intervenciones con el prisma optimista y afirmaciones positivas. Finalmente, hemos explorado los avances recientes en la investigación traslacional de psiconeuroinmunología, psicooncología integrativa y psicología, y su papel pertinente en el contexto asistencial de la atención médica y adaptación psicológica en pacientes con cáncer con el fin de mejorar la calidad de vida y supervivencia. La segunda parte de la tesis está dedicada a revisión sistemática y metaanálisis. Se realizó una búsqueda bibliográfica en las siguientes bases de datos: PubMed, The Cohrane Library, Scopus, WOS, PsychInfo, Google Scholar, Ovid Science Direct. De los 2.021 estudios generados originalmente por la búsqueda, hemos seleccionado metódicamente ocho artículos que cumplían los criterios de elegibilidad establecidos para esta investigación. Todos estos estudios exploraron los efectos de las intervenciones psicosociales que midieron el cortisol en sangre o saliva en un total de 366 participantes con CM, estadios O-IV, en un diseño de estudios experimentales (ensayos clínicos controlados aleatorizados) o cuasi experimentales. Se usó un modelo de metaanálisis de efectos aleatorios para combinar cuantitativamente los resultados de medición de parámetros (cortisol salival y plasmático) y se utilizaron las Directrices PRISMA como metodología objetiva estandarizada de investigación. El conjunto final de ocho artículos base fue determinado para el metaanálisis. Los resultados obtenidos han expuesto la reducción del nivel de cortisol en sangre y saliva debido a la intervención psicosocial aplicada. El modelo de efectos aleatorios mostró que las intervenciones produjeron tamaños importantes en las reducciones de cortisol en sangre (d de Cohen = -1.82; intervalo de confianza [IC] del 95%: -3.03; -0.60) y algo menos en saliva (d = -1.73; IC 95%: -2.68; -0.78) con un efecto global para sangre y saliva de d = -1.76 (IC 95%: -2.46; -1.07). Nuestro estudio concluyó que ciertos tipos de intervenciones psicosociales reducen el cortisol en sangre y saliva (indicador de estrés crónico) en pacientes con CM. La aplicación de apoyo psicosocial específico como terapia adyuvante no invasiva para mujeres afectadas de CM en todas las fases del tratamiento podría contribuir a una atención sanitaria más eficiente.