Epidemiología de la asistencia a enfermos crónicos de 50 o más años, atendidos en la "Azienda ulss1 dolomiti" (Véneto-Italia) en el período pre-covid 2017/2019 covid 2020

Resumen

1. Introducción o motivación de la tesis: Las enfermedades crónicas se han convertido en la principal causa de muerte en los países industrializados, superando las muertes por enfermedades agudas y los accidentes de tráfico. Las causas son múltiples, desde el ambiente laboral, el tipo de vivienda o la contaminación del aire ambiental, pero la principal causa son los estilos de vida que tiene la población. La prevención se ha demostrado eficaz para mejorar las condiciones de salud de la población, modificando los comportamientos y estilos de vida perjudiciales como principal causa de las enfermedades crónicas. En la provincia de Belluno el índice de envejecimiento de la población es muy alta con 235,5 ancianos cada 100 jóvenes, con tantos núcleos familiares compuestos con ultra sesenteros, donde la esperanza de vida puede llegar hasta los 95 años en muchos casos. Esta realidad genera necesidades sociosanitario por la amplia presencia de enfermedades crónicas. 2.Contenido de la investigación: Estudio observacional multicéntrico en dos fases. En la primera fase, descriptiva, se analizaron los registros de ingresos de los pacientes crónicos con 50 o más años con diagnóstico de EPOC, ICC, hipertensión e hipotensión, en el período 2017-2020 en la provincia de Belluno (Italia). Los registros se obtuvieron de tres bases de datos públicas diferentes: Servicio de urgencias, Servicio de Gestión y Hospitales de Comunidad Se realizó un análisis descriptivo e inferencial de las variables sociodemográficas y clínicas. Específicamente, se realizaron análisis de series temporales tipo Cosinor (simple y múltiple) para conocer si existían patrones temporales durante los meses del año y hora del día. En la segunda fase, se estudió el efecto de la exposición de ciertos contaminantes sobre la dinámica temporal de las admisiones hospitalarias por EPOC en la provincia de Belluno. Se empleó un novedoso análisis temporal en el campo de estudio, análisis mediante gráficos de visibilidad. También se ejecutaron modelos mixtos aditivos generalizados (GAMM). 3.Conclusión: Los datos analizados de los registros de la ULSS1Dolomiti han reflejado la presencia de una población crónica muy envejecida con prevalencia de la enfermedad crónica de EPOC. La principal forma de acceso a los servicios fue el Servicio de Urgencias con consiguiente ingreso en las Unidades de Medicina o Neumología. Se observa un patrón estacional y de 24 horas, con picos de incidencia en invierno y durante la mañana. No se pudo realizar un análisis temporal semanal. Se demostró como los niveles de contaminantes de NO, NO2, NOx y PM10 presentes en el aire ambiental, producto de los sistemas de calefacción y trasporte tenían una correlación directa con los ingresos por EPOC en la provincia de Belluno. No se encontraron registros que aplicaran el PDTA (Percorso Diagnostico Terapéutico Assistenziale) de EPOC que tiene como objetivo coordinar la gestión de los pacientes crónicos entre las medicinas de base (atención primaria, territorio) y el hospital para poder prevenir las reagudizaciones y los consiguientes ingresos hospitalarios. Por último y no menos importante, la presencia de la enfermera en atención primaria o territorio era mínima, no tenía bajo su control y gestión el paciente crónico, sin poder educar y empoderar el paciente. La enfermera era presente solo en el servicio de ADI (asistencia domiciliar enfermera), Por lo expuesto, conocidos los hallazgos de la evidencia científica consultada en la revisión sistemática y meta-análisis (marco teórico de la presente tesis), así como en los resultados obtenidos de las bases de datos analizadas, se infiera que la aplicación del PDTA y la introducción de la enfermera familiar y comunitaria en el territorio/atención primaria serían recursos de gestión sanitaria ideales para el control y manejo de la población de la provincia de Belluno; población con un alto índice de envejecimiento y cronicidad. 4. Bibliografía: 1. Gut-Gobert, C., Cavaillès, A., Dixmier, A., Guillot, S., Jouneau, S., Leroyer, C., ... & Raherison, C. (2019). Women and COPD: do we need more evidence? European Respiratory Review, 28(151). Chapman, K. R., Tashkin, D. P., & Pye, D. J. (2001). Gender bias in the diagnosis of COPD. Chest, 119(6), 1691-1695. 2. 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