Asociación entre función oral y fragilidad en personas mayores

Resumen

Antecedentes: La fragilidad es un síndrome caracterizado por una reducción de la resistencia y de las reservas fisiológicas lo que conlleva a efectos adversos en la salud. A nivel global, la prevalencia descrita en adultos mayores alcanza el 26,8%, siendo de hasta el 51,5% en los ancianos institucionalizados. Se ha sugerido que existen claras diferencias por sexo, estableciéndose con mayor frecuencia en las mujeres, independientemente del rango de edad. Entre los factores asociados con este síndrome, se encuentran aspectos sociodemográficos, de la salud general y de la salud oral. Recientemente, se ha asociado la fragilidad con la hipofunción oral, un nuevo concepto clínico que evalúa diversos aspectos de la salud oral. Sin embargo, esta relación no ha sido previamente evaluada en pacientes mayores institucionalizados, un grupo particularmente vulnerable. Objetivos: 1) Estimar la prevalencia de fragilidad y de cada uno de sus componentes en personas mayores institucionalizadas. 2) Analizar el estado oral en personas institucionalizadas y su asociación con la presencia de fragilidad. 3) Evaluar la presencia de hipofunción oral y cuáles son sus componentes más afectados en personas mayores institucionalizadas. 4) Analizar la asociación entre la presencia de hipofunción oral, cada uno de sus componentes y la fragilidad, atendiendo a las posibles diferencias por sexo. Metodología: Este estudio transversal se realizó en adultos mayores institucionalizados de la ciudad de Guayaquil (Ecuador). Los criterios de inclusión fueron: 1) adultos mayores institucionalizados de forma permanente o temporal en residencias privadas o públicas, 2) adultos mayores sin deterioro cognitivo leve o severo demostrado por el Mini Examen Cognoscitivo de Lobo (puntuación >23/30). Las fuentes de información empleadas fueron: entrevista personal, exploración oral, muestras biológicas de saliva y exploración física general. Esto permitió disponer de información sobre datos sociodemográficos, estado de salud general y oral. Como variables principales, la presencia de prefragilidad y fragilidad se evaluó según el fenotipo de Fried. La presencia de hipofunción oral se realizó a través de los criterios establecidos por la Sociedad Japonesa de Gerontología. Para analizar la asociación entre estado oral o hipofunción oral y fragilidad se realizaron modelos de regresión logística multivariante y se evaluó el sexo como potencial modificador. Resultados: De los 589 participantes (65% mujeres), el 66,7% (IC 95%: 62,8-70,5%) presentó prefragilidad y el 28,9% (IC 95%: 25,2-32,7%) fragilidad, con la debilidad como el ítem más frecuente (84,6, IC 95%: 81,4-87,4%). Aunque sin alcanzar la significación estadística, las mujeres presentaron más prevalencia de este síndrome con sólo el 3,7% siendo robustas. Hubo una asociación inversa entre el número de pares funcionales y la presencia de fragilidad (anteriores: ORa: 0,87; IC 95%: 0,79-0,96 y posteriores ORa: 0,91; IC 95%: 0,85-0,98). El 71% (IC 95%: 67,1-74,6%) de los ancianos institucionalizados presentó hipofunción oral y la prevalencia fue mayor en hombres. El componente más afectado fue la mala higiene bucal (81,5%, IC 95%: 78,1-84,6). En la muestra global, la frecuencia de fragilidad fue 2,06 veces mayor (IC 95%: 1,30-3,29) en pacientes con hipofunción oral, manteniéndose esta asociación sólo en mujeres (ORa: 2,18; IC 95%: 1,21-3,94). Conclusiones: La prevalencia de fragilidad y prefragilidad encontrada en ancianos institucionalizados fue alta y mayor en mujeres. El estado y la función oral podrían ser factores relevantes para el abordaje de la fragilidad en pacientes institucionalizados y el sexo parece ser un elemento clave.