Caracterización epidemiológica y molecular del virus de la hepatitis A

Résumé

El virus de la hepatitis A (VHA) produce una infección que puede cursar de forma asintomática o presentar diversas manifestaciones clínicas, que van de una hepatitis leve en niños a cuadros más severos, generalmente en adultos. La principal vía de transmisión es fecal-oral, por contacto directo o por consumo de agua o alimentos contaminados. En las últimas décadas, la mejora en las condiciones higiénico-sanitarias ha disminuido la incidencia global de hepatitis A. En regiones de baja endemicidad, en las que la prevalencia de anticuerpos frente al virus es baja, se producen brotes ocasionales fundamentalmente en grupos de riesgo, como es el caso de los hombres que tienen sexo con hombres (HSH). El 2016, el European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) alertó de la aparición de numerosos casos de hepatitis A en HSH asociados a tres cepas: VRD_521_2016, RIVM-HAV16-090 y V16-25801. El objetivo de este trabajo fue describir los casos de hepatitis A diagnosticados en el Hospital Universitario Virgen de la Victoria de Málaga entre marzo de 2016 y diciembre de 2017. Se detectaron 184 casos, la mayoría de ellos españoles (81,0%), hombres (84,8%) y HSH (72,3%), con una mediana de edad de 33 años que presentaron síntomas leves. A partir de 25 muestras de suero, se secuenció la región VP1/P2A del virus, y se realizó un análisis filogenético. Todas pertenecían al genotipo IA, y 20 estaban relacionadas filogenéticamente con VRD_521_2016. En 2021, se estudió la prevalencia de VHA en aguas de desecho de Málaga, no detectándose ARN viral en ninguna muestra. En conclusión, los casos de VHA registrados en Málaga en 2016 y 2017 estaban relacionados filogenéticamente con VRD_521_2016, una de las tres cepas del VHA implicadas en el brote europeo.