Valoración multidimensional del dolor peroperatorio en cirugia pediátrica

Abstract

El objetivo fundamental de la presente tesis doctoral ha sido el desarrollar un estudio de naturaleza multidimensional del fenomeno doloroso que rodea a la intervencion quirurgica en una poblacion de niños de 5 a 10 años de edad sometidos a cirugia urgente o programada, intentando una aplicabilidad de dicho estudio a la practica clinica cotidiana. Para ello se han utilizado, previa autorizacion del comite etico y de ensayos clinicos del h.M.I. "virgen de las nieves" de granada, tras grupos experimentales constituidos por 16 casos control, 15 pacientes sometidos a cirugia de bajo stress quirurgico segun la escala de oxford, y 14 pacientes sometidos a cirugia de alto stress quirurgico. Se valora el dolor en diversos periodos cronologicos, mediante el uso de variables biofisicas (tension arterial sistolica, media y diastolica, frecuencias cardiaca y respiratoria), vectores endocrinologicos (acth, endorfinas y cortisol plasmaticos), y tests psicoconductuales especialmente validados para su uso en niños. Se concluye en la importancia de la tension arterial sistolica como parametro evaluador asi como de las concentraciones de cortisol y betaendorfina en plasma, junto a la frecuencia cardiaca, tan solo en casos de elevado stress quirurgico. Se resalta el importante papel de los tests psicoconductuales en la valoracion del dolor peroperatorio infantil.