Estudio piloto desde la farmacia comunitaria sobre el efecto farmacogenético del cyp2c9, 2d6 y 3a4 y el seguimiento farmacoterapéutico en la terapia antihipertensiva

Abstract

La hipertensión presenta una enorme morbi-mortalidad y gastos sanitarios asociados en los países desarrollados. La farmacia comunitaria es el principal punto de dispensación de estos fármacos antihipertensivos. La variabilidad genética en la respuesta interindividual a los fármacos es una causa frecuente de ineficacia y toxicidad. Aunque la farmacogenética es una disciplina emergente, hasta la fecha no existen estudios farmacogenéticos dirigidos desde la farmacia comunitaria. Materiales y Métodos. En este trabajo se llevó a cabo el seguimiento farmacoterapéutico (SFT) durante 6 meses en 37 pacientes ambulatorios que recibían su tratamiento antihipertensivo en una farmacia comunitaria. Estos pacientes además fueron genotipados para las variantes alélicas *2 y *3 del gen CYP2C9 y *1B del gen CYP3A4 mediante discriminación alélica empleando sondas fluorescente. Resultados. La presión sistólica, el riesgo cardiovascular y la adherencia al tratamiento mejoraron como consecuencia del SFT. La mayoría de las interacciones entre fármacos fueron la administración conjunta de estatinas y bloqueantes de canales de calcio, cuyo metabolismo común implica la enzima CYP3A4. Se observó que los pacientes heterocigotos para el alelo CYP2C9*2 mostraron unos valores cardiacos más elevados que los pacientes homocigotos (73,4 ± 10 pulsos/min frente a 66,2 ± 10 pulsos/min, respectivamente; p=0.048). Los portadores del alelo CYP2C9*2 mostraron una menor tendencia a presentar resultados negativos asociados con la medicación por ineficacia que los pacientes homocigotos (50% frente a 78.9%; p=0.072). Los resultados de este estudio demuestran que tanto la farmacogenética como el SFT pueden ser usados en la farmacia comunitaria para llevar un control más exhaustivo de la medicación del paciente ambulatorio hipertenso.