Estudio de marcadores predictivos en la enfermedad de gravesrepercusión clínica e inmunológica a largo plazo de la terapéutica medica y/o quirúrgica

Resumen

Se ha valorado la evolucion de parametros bioquimicos e inmunologicos, en pacientes con enfermedad de graves en fase activa sometidos a terapia con antitiroideos yodo radiactivo o cirugia y evaluado que parametros pueden discriminar pacientes que se reactivan de los que permanecen en remision tras la retirada del tratamiento antitiroideo. Observamos que cualquier terapia (antitiroideos, i131 o cirugia), adecuadamente prescrita y a corto plazo es efectiva para controlar el hipertiroidismo. A los dos años tras la terapia con antitiroideos, obtenemos el maximo porcentaje de reactivaciones (42,3%), con diferencia estadisticamente significativa frente a los tratados con i131 (16%) y cirugia (6,6%). La tiroglobulina serica no es un buen indice de actividad tiroidea, no se modifica tras los distintos tratamientos, ni discrimina pacientes remitidos y reactivados. Los niveles de inmunoglulinas inhibidoras de la union de tsh (tbii) aparecen elevados pretratamiento y tienden a declinar a largo plazo tras las distintas terapias destacando que un 40% de pacientes permanecen con titulos elevados de tbii a los 2 años de la tiroidectomia subtotal. Solamente los niveles de tbii y los antigenos hla dr3 y dr4, discriminan pacientes que se reactivan de los que permanecen en remision despues de la retirada de la medicacion.