Examen difractográfico y con lámina delgada en el análisis de la composición de los cálculos biliares

Resum

Objetivos: estudiar los caracteres diferenciales (bioquimicos, microbiologicos, microestructurales y desarrollo cristalino) entre la colecistolitiasis y coledocolitiasis, asi como los factores fisico-quimicos implicados en la precipitacion litiasica.Metodos: se estudiaron 46 pacientes agrupados segun la localizacion del calculo en 2 grupos; vesiculares y coledocianos. A los enfermos se les realizo; analitica sanguinea, extraccion intraoperatoria de bilis e histologia colecistica; y a los calculos se les practicaron lamina delgada y difraccion de rayos-x. Resultados: en la coledocolitiasis los calculos adoptan una disposicion poliestratificada y concentrica, constituyendose de material amorfo, y en ellos fue mas frecuente la infeccion biliar (e.Coli); en la colecistolitiasis predominaron los desarrollos radiales de colesterol; las determinaciones biliares fueron mayores en la bilis vesicular; el calcio biliar a elevadas concentraciones parece favorecer la formacion de vaterita y a bajas la de aragonito; encontramos relacion entre la ldl-colesterol en sangre y el colesterol biliar (coledocolitiasis) y la hdl-colesterol sanguinea y los fosfolipidos biliares (colecistolitiasis). La obesidad predomino en los casos vesiculares. No encontramos relacion entre la histologia colecistica y la microestructura de los calculos. Conclusiones: existen diferencias entre la litiasis vesicular y coledociana en lo referente a su microestructura, composicion quimica y aspectos microbiologicos.