Estudio de la eficacia de un tratamiento no invasivo con señales electromagnéticas por transmisión capacitiva y monopolar sobre las complicaciones postoperatorias precoces y la recuperación del estado nutricional en pacientes quirúrgicos

Resumen

El principal objetivo de la presente Tesis Doctoral fue valorar los efectos sobre el dolor posquirúrgico y otras complicaciones quirúrgicas de un tratamiento no invasivo con señales electromagnéticas por transmisión capacitiva y monopolar en una muestra de 90 pacientes sometidos a una hernioplastia. También se evaluó el estado nutricional del paciente y se exploró la asociación de diversos marcadores de estado nutricional (composición corporal, calidad de la dieta y marcadores bioquímicos) con el dolor posquirúrgico. Por último, un objetivo exploratorio adicional fue valorar la influencia del empleo de distintos cierres quirúrgicos sobre marcadores hematológicos y bioquímicos de daño tisular (en una muestra de 100 pacientes adicionales). Para explorar los principales objetivos de la presente Tesis se ha realizado un estudio prospectivo sobre 90 pacientes (45 experimentales y 45 controles) intervenidos de hernia inguinal en el Servicio de Cirugía General y Aparato Digestivo del Hospital Universitario San Cecilio de Granada. Tras la intervención quirúrgica, el grupo experimental se trató con una sesión diaria de tratamiento con señales electromagnéticas por transmisión capacitiva y monopolar, durante cinco días consecutivos. En ambos grupos se registraron datos sociodemográficos y clínicos y se analizó la calidad de la dieta previa a la cirugía mediante un Cuestionario de Frecuencia de Consumo de Alimentos y un Cuestionario Recordatorio de 24 horas. Antes y tras la aplicación del tratamiento, se realizó un análisis de la composición corporal por impedancia bioeléctrica, se valoró la calidad de vida mediante el Cuestionario General de Salud de 12 items (SF-12) y el dolor posquirúrgico mediante una escala visual analógica. Además, diariamente se valoró la existencia de edema o hematoma a nivel de la herida quirúrgica y se registró cualquier fenómeno adverso que reportara el paciente. Se llevaron a cabo tres determinaciones sanguíneas: previa a la intervención quirúrgica, ocho horas tras la cirugía y al finalizar el periodo experimental. Los principales hallazgos derivados de la presente Tesis Doctoral concluyen que: i) La mayoría de los pacientes presentan sobrepeso u obesidad y siguen una dieta desequilibrada y deficiente que no cumple los requerimientos nutricionales; ii) Tras la hernioplastia, la calidad de vida del paciente mejora ligeramente en el componente físico y empeora en el mental, aunque estos pacientes parten de niveles muy bajos de calidad de vida relacionada con la salud; iii) El dolor postoperatorio tras la aplicación del tratamiento con señales electromagnéticas por transmisión capacitiva y monopolar disminuye de forma significativa en las tres primeras sesiones; iv) Los efectos de dicha terapia sobre el edema y resto de complicaciones posquirúrgicas son equiparables al tratamiento tradicional, por lo que no se observan mejoras significativas, ni efectos secundarios tras la aplicación del dispositivo; v) Al contrario de lo que ocurre en otras poblaciones, no hemos confirmado una asociación entre el índice de masa corporal y el dolor posquirúrgico; vi) De los marcadores bioquímicos estudiados, las concentraciones de lactato deshidrogenasa (LDH) se asocian muy claramente con el dolor posquirúrgico y podrían tener un alto poder predictivo. De hecho, valores de LDH superiores a 203U/L se asocian con 3 veces mayor riesgo relativo de dolor posquirúrgico moderado-severo; vii) El cierre quirúrgico Israelsson en comparación con el Monoblock, mejora muchos de los marcadores bioquímicos y hematológicos de dolor y daño tisular estudiados.